来月经第一天腰疼通常是由于激素水平变化、子宫收缩刺激、腰部着凉劳累、盆腔炎、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平变化：女性来月经时，体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。这种激素变化可能导致盆腔组织充血、水肿，影响腰部神经，从而引起腰疼。症状通常为腰部隐隐作痛。建议经期多休息，避免剧烈运动，可通过热敷腰部来缓解疼痛。 2. 子宫收缩刺激：月经期间，子宫会通过收缩促使经血排出。强烈的子宫收缩可能会刺激到周围的组织和神经，引发腰疼。表现为腰部酸痛，可能伴有下腹坠胀。可以轻柔按摩腰部，促进血液循环，减轻疼痛，同时注意保暖，避免受寒。 3. 腰部着凉劳累：如果在月经前腰部着凉，或者经期过度劳累，比如长时间弯腰、站立，会使腰部肌肉紧张，导致腰疼。疼痛多为酸痛、胀痛。此时应注意腰部保暖，穿上厚衣服，经期避免劳累，可适当卧床休息，让腰部肌肉得到放松。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。月经期间盆腔充血，炎症刺激会加重，导致腰部疼痛。症状常为下腹疼痛、坠胀，伴有腰骶部酸痛。治疗可采用物理疗法促进炎症吸收，药物方面，遵医嘱用药，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。 5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤较大或位置特殊时，会压迫盆腔组织和神经，月经期间子宫收缩，这种压迫更明显，引起腰疼。表现为月经增多、经期延长等。治疗上，小肌瘤定期复查，大肌瘤可手术切除。药物可用米非司酮片、丙酸睾酮注射液、醋酸亮丙瑞林微球等，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是子宫内膜异位，腰椎疾病，泌尿系统结石等原因导致的来月经第一天腰疼。建议注意保暖，避免劳累和剧烈运动，多休息。可用热水袋热敷腰部缓解疼痛。若疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，进行妇科检查、腰椎 CT 等，以明确病因。