“医生，我家娃才5岁就说近视了？”

上周门诊，一位妈妈举着视力检查单，眼眶都红了。她家宝贝刚上幼儿园大班，老师发现孩子总眯眼、揉眼睛，一查视力只有0.5。妈妈急得直掉眼泪：“我们平时根本不让看手机，怎么还会近视？”

这种场景太常见了。现在孩子近视低龄化严重，我见过最夸张的，3岁娃来查视力，散瞳后已经100度近视——家长当场就懵了。其实，儿童视力检查不是“查个度数”那么简单，它更像一场“视力发育的摸底考试”，早发现、早干预，才能把近视的苗头按在土里。

为什么儿童视力检查必须“从娃娃抓起”？

很多家长觉得：“孩子小，视力还在发育，查早了也没用。”大错特错！孩子的视力发育有关键期，0-6岁是“黄金期”，6-12岁是“敏感期”，一旦错过，矫正效果会大打折扣。比如，3岁孩子的正常视力应该在0.5-0.6左右，如果低于这个标准，可能提示弱视、先天性白内障等问题；6岁孩子视力应该接近1.0，如果只有0.8，就要警惕近视的早期信号了。

我有个患者，7岁男孩，家长觉得“孩子看东西挺清楚”，一直没查视力。结果上小学后，老师反映他上课总抄错板书，来医院一查，右眼近视300度，左眼250度，还伴有散光！原来孩子早就近视了，只是用单眼视物，家长没发现。更麻烦的是，因为拖得太久，孩子的眼轴已经拉长，未来近视度数增长的风险更高。

儿童视力检查，到底查什么？

别以为视力检查就是“看E字表”！儿童的视力检查是个“组合拳”，包括：

1. 视力表检查（最基础，但最容易被忽视）
3岁以上的孩子就能配合查视力了。医生会用标准对数视力表（就是那个“E”字表），让孩子指认方向。如果孩子不会说“上下左右”，可以用“动物视力表”或“图形视力表”（比如苹果、房子），降低配合难度。但要注意，视力表只能初步判断视力是否正常，不能直接诊断近视、远视或散光。

2. 散瞳验光（最关键，但家长总怕“伤眼睛”）
散瞳是儿童视力检查的“金标准”。孩子的睫状肌调节能力强，如果不散瞳，验光结果可能不准确（比如假性近视会被误诊为真性近视）。散瞳后，医生能准确测出孩子的“真实度数”，判断是近视、远视还是散光。很多家长担心“散瞳会伤害眼睛”，其实散瞳药只是暂时放松睫状肌，药效过去后视力就会恢复，完全不用担心。

3. 眼轴测量（预测近视的“天气预报”）
眼轴就是眼球的长度。孩子出生时眼轴短（约16mm），随着发育逐渐变长（成人约24mm）。如果眼轴增长过快，就像气球吹得太快，视网膜会被拉薄，近视风险大幅增加。通过定期测眼轴，医生能提前半年到一年预测近视的发生，比“看东西模糊”早得多！

4. 眼位检查（排查斜视的“火眼金睛”）
有些孩子看东西总歪头、眯眼，可能是斜视在作怪。斜视不仅影响外观，还会导致弱视（就是“懒惰眼”，视力永远长不好）。眼位检查很简单，医生用手电筒照孩子的眼睛，观察光点的位置就能判断是否有斜视。

家长最关心的3个问题，一次性说清！

Q1：孩子多大开始查视力？
答：3岁必须查！3岁是视力发育的关键期，也是弱视、斜视等问题的最佳干预期。如果错过，未来矫正会更困难。建议3岁后每年查一次视力，6岁后每半年查一次（尤其是用眼多的孩子）。

Q2：散瞳后孩子看东西模糊，会不会伤眼睛？
答：不会！散瞳药只是暂时放松睫状肌，药效过去后视力就会恢复。散瞳期间孩子会怕光、看近模糊，这是正常现象，避免强光刺激、少看近处（比如看书、玩玩具）就行。散瞳对眼睛没有长期伤害，家长放心。

Q3：孩子视力不好，一定是近视吗？
答：不一定！视力不好的原因很多，除了近视，还可能是远视、散光、弱视、先天性白内障、眼底病变等。比如，有些孩子天生远视度数高，如果不及时矫正，会发展成弱视；有些孩子散光严重，看东西会重影、变形。所以，发现视力不好，一定要去正规医院做全面检查，别自己猜！

最后说句大实话：

儿童视力检查不是“走过场”，它是孩子眼睛健康的“第一道防线”。现在近视的孩子越来越多，很多家长总觉得“孩子小，不会近视”，结果一查就是中度近视，后悔都来不及。与其等孩子戴眼镜了才着急，不如从3岁开始，定期带娃查视力，把近视的苗头扼杀在摇篮里。

记住：孩子的眼睛，经不起“等等看”的拖延。早查、早防、早控，才能让娃的视力“稳稳当当”长大！