干咳无痰，未必都是“小毛病”

门诊经常遇到这样的患者：嗓子干痒，咳嗽没痰，白天咳晚上咳，有时候咳得胸口疼，甚至影响睡觉。有人觉得是“上火”，有人觉得是“咽炎”，还有人直接买止咳糖浆喝——但这些处理方式未必对路。

干咳无痰，本质上是呼吸道对刺激的“过度反应”。正常咳嗽是为了排出痰液或异物，但干咳时，呼吸道里没有痰，却因为某种刺激（比如炎症、过敏、异物）不断触发咳嗽反射，就像“空咳”一样，反而可能越咳越难受。

最常见的3种原因，你可能也遇到过

1. 感冒后咳嗽：最容易被忽视的“后遗症”
很多人感冒好了，咳嗽却拖很久。这是因为病毒损伤了呼吸道黏膜，修复需要时间（通常2-3周）。这时候的干咳，其实是黏膜在“自我修复”过程中的敏感反应，就像皮肤擦伤后碰水会刺痛一样。如果咳嗽超过8周，就要警惕“感染后咳嗽”变成慢性了。

2. 过敏：干咳可能是“无声警报”
春天花粉、秋冬冷空气、宠物毛发……这些过敏原进入呼吸道，会刺激神经末梢，引发干咳。我有个患者，每年换季就干咳，以为是“换季感冒”，后来查过敏原才发现是对尘螨过敏。这类咳嗽通常伴有眼睛痒、打喷嚏，或者接触特定环境后加重。

3. 胃食管反流：咳嗽的“隐藏推手”
胃里的酸水反流到食管，甚至呛到喉咙，会刺激呼吸道引发干咳。这类患者常说“咳嗽和吃饭有关”，比如吃太饱、躺下后咳嗽加重，或者伴有反酸、烧心。我有个老病人，干咳半年查不出原因，最后做了胃镜才发现是反流性食管炎。

干咳无痰，这些情况必须警惕

如果干咳伴随以下症状，别拖，赶紧去医院：
• 咳血或痰中带血丝（哪怕只有一次）
• 体重突然下降
• 夜间盗汗、长期低热
• 咳嗽时胸痛或呼吸困难
这些可能是肺结核、肺癌、间质性肺病等严重疾病的信号，尤其是长期吸烟者、有肺癌家族史的人，更要重视。

干咳到底该怎么缓解？

别急着买止咳药！干咳的病因不同，处理方式完全不一样：
• 如果是感冒后咳嗽，可以多喝温水、用加湿器保持空气湿润，或者含点润喉糖（选含薄荷、蜂蜜的，别选强效止咳的）。
• 如果是过敏，远离过敏原是关键，必要时用抗过敏药（比如氯雷他定）。
• 如果是胃食管反流，少吃辛辣、油腻食物，睡前3小时别吃东西，睡觉时把床头垫高15-20厘米。
• 如果咳嗽严重影响生活，或者超过2周没好转，一定要找医生查清楚原因，别自己乱吃药。

最后说句大实话：干咳无痰本身不可怕，可怕的是“不当回事”或“乱治”。咳嗽是身体的“报警信号”，它的存在一定有原因。与其自己猜，不如找医生查清楚——毕竟，对症下药，才能真的“止咳”。