心率过快：别慌，先搞清楚这3个关键问题

上周门诊遇到个25岁姑娘，举着智能手表冲进来：“医生！我心率120了，是不是要猝死？”我让她坐下测了三次血压，又做了心电图——结果心率82，正常得很。她愣住：“可手表显示我平时都90多啊？”

问题一：心率多少算“过快”？

教科书写着：成年人静息心率＞100次/分叫窦性心动过速。但现实里，很多人被智能设备“带偏”了——你刚爬完六楼测心率，或者喝了杯冰美式，心率飙到110太正常了。真正需要警惕的是：安静状态下（比如坐着刷手机）心率持续＞100，或者突然从80跳到120还伴随胸闷、头晕。

我见过最离谱的病例是个程序员，天天戴手环监测心率，有次显示130直接请假冲到医院，结果发现是咖啡喝多了+熬夜改bug的应激反应。后来他学会“观察趋势”：如果连续三天静息心率比平时高20%，再考虑就医。

问题二：心率快=心脏病？别急着对号入座！

门诊常被问：“我心率快是不是甲亢/房颤/心肌炎？”确实，这些病会引发心动过速，但更常见的原因是“非疾病因素”：比如焦虑症患者（交感神经兴奋）、贫血患者（心脏要加速泵血）、甚至长期缺觉的人（自主神经紊乱）。

去年有个高三学生，一模考砸后心率天天110，家长非说是“心脏病”，检查一圈发现是焦虑症。后来开了抗焦虑药+每天慢跑30分钟，心率慢慢降回80。所以说，心率快可能是身体在“报警”，但报警器不一定是心脏。

问题三：心率快要不要吃药？先改习惯！

很多人一发现心率快就问：“能吃倍他乐克吗？”但除非是确诊的房颤、甲亢等需要药物控制的疾病，否则我第一建议都是：先调整生活方式。

比如咖啡因敏感的人，把每天3杯美式减到1杯；长期熬夜的，试试23点前关手机；焦虑症患者，每天做10分钟深呼吸训练（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒）。我有个患者靠这个方法，把静息心率从105降到了78，连降压药都减量了。

当然，如果调整后心率还是居高不下，或者伴随胸痛、晕厥，赶紧去医院查心电图、心脏超声、血常规——这些检查能帮你揪出真正的“幕后黑手”。

最后说句大实话：心率快本身不可怕，可怕的是对它一无所知还自己吓自己。下次看到手表提示“心率异常”，先深呼吸，想想自己是不是刚运动/喝咖啡/生气了？如果拿不准，挂个心内科号，医生三句话就能帮你理清思路——毕竟，我们见过的心率快，比你喝过的咖啡还多呢。