尿潴留：不是“憋不住”，而是“尿不出”

上周门诊遇到个老爷子，捂着肚子直哼哼：“大夫，我昨晚到现在一滴尿都没解出来！”一查膀胱，鼓得像个小皮球——典型的急性尿潴留。很多人以为尿潴留是“憋不住尿”，其实恰恰相反，它是膀胱里攒了一堆尿，却怎么也排不出来，像被“锁”住了一样。

为什么尿会“罢工”？

最常见的“幕后黑手”是前列腺。男性前列腺增生就像水管里长了水垢，尿道被堵得死死的，尿液只能卡在膀胱里。我见过最夸张的病例，患者膀胱里憋了2000毫升尿（正常膀胱容量才300-500毫升），最后插了导尿管才解围。

但别以为只有男性会中招！女性也可能因为盆腔手术、长期便秘或神经损伤（比如糖尿病、腰椎间盘突出）导致尿潴留。去年有个年轻妈妈，产后突然尿不出来，检查发现是分娩时损伤了盆底神经，膀胱“罢工”了。

尿潴留的“求救信号”

最典型的症状就是“想尿但尿不出”，伴随下腹胀痛，像揣了个气球。急性尿潴留会突然发作，患者可能疼得直冒冷汗；慢性尿潴留则更隐蔽，可能只是尿流变细、排尿费力，甚至漏尿（因为膀胱太满，尿液自己“溢”出来了）。

我有个患者，总以为自己“肾虚”，吃了半年中药，结果越来越严重，最后发现是前列腺增生导致的慢性尿潴留。所以，如果出现这些症状，千万别拖，赶紧去医院！

治疗：先“救急”，再“治本”

急性尿潴留的当务之急是“排空膀胱”，通常需要插导尿管。别害怕，导尿管是软的，插的时候可能有点不舒服，但能立刻缓解胀痛。我有个患者插完管后长舒一口气：“大夫，我这肚子终于瘪下去了！”

但导尿管只是“临时工”，长期留置容易感染。接下来要针对病因治疗：前列腺增生可以用药物缩小腺体，严重的需要手术；神经损伤导致的尿潴留可能需要康复训练或电刺激治疗；如果是药物副作用（比如某些抗抑郁药），调整用药就能缓解。

预防：记住这3招

1. 男性定期查前列腺：50岁后每年做一次直肠指检或B超，早发现早治疗。
2. 别憋尿：长期憋尿会让膀胱“失去弹性”，就像气球吹久了会变松一样。
3. 控制慢性病：糖尿病、高血压患者要按时吃药，避免神经损伤。

最后说句掏心窝的话：尿潴留不是“难言之隐”，更不是“老了就这样”。我见过太多患者因为害羞或忽视，把小问题拖成大麻烦。记住，尿不出来不是小事，及时就医才是正道！