止痛药不是“万能解药”，用错可能比疼更危险！
上周门诊遇到个姑娘，捂着肚子直不起腰，说“痛经疼得想撞墙”，从抽屉里翻出半瓶布洛芬就往嘴里倒。我拦住她一问，好家伙，这瓶药是去年拔智齿时开的，早过期了不说，她连自己吃的是“缓释片”还是“普通片”都没注意——这种操作，临床上太常见了。
止痛药≠“止疼糖”，吃错可能“雪上加霜”
很多人觉得“疼了就吃止痛药，反正能缓解”，但止痛药分两大类，用错可能出大问题。第一类是非甾体抗炎药（NSAIDs），比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林，它们通过抑制“前列腺素”（一种让身体感知疼痛的信号分子）来止痛，常用于头痛、牙痛、痛经、关节痛等轻中度疼痛。第二类是阿片类止痛药，比如吗啡、羟考酮，属于处方药，主要用来缓解术后、癌症等重度疼痛，普通药店买不到，但滥用风险极高——新闻里那些“吃止痛药成瘾”的，基本都是这类。
我见过最离谱的案例是个老大爷，膝盖疼自己买“止痛贴”（含非甾体成分），贴了半个月，结果胃出血住院——非甾体抗炎药会抑制胃黏膜的保护性前列腺素，长期用或过量用，可能引发胃溃疡、消化道出血。还有个小伙子，发烧头疼吃对乙酰氨基酚，为了“好得快”一次吃4片（说明书推荐1-2片），结果肝损伤住院——对乙酰氨基酚过量是急性肝衰竭的常见原因之一，严重能要命。
止痛药怎么吃才安全？记住这3条“保命原则”
第一条：别“混着吃”。很多人疼得厉害时，会同时吃布洛芬和对乙酰氨基酚，或者吃止痛药又喝含酒精的饮料（比如藿香正气水），这相当于“双重打击”——非甾体抗炎药和酒精都会伤胃，叠加使用可能让胃出血风险飙升；不同止痛药成分可能重复，比如某些感冒药里已经含对乙酰氨基酚，再吃止痛药就容易过量。
第二条：看清楚“剂型”。缓释片（比如布洛芬缓释胶囊）是为了让药物慢慢释放，维持长时间止痛效果，如果掰开、嚼碎吃，就破坏了缓释结构，可能导致短时间内药物浓度过高，增加副作用风险；普通片则起效快但作用时间短，需要按说明书间隔服用。我之前遇到个患者，把缓释片当普通片吃，一天吃了6片，结果头晕、恶心，查血发现药物浓度超标好几倍。
<第三条：别“疼了才吃”。比如痛经，很多人是疼得受不了才吃止痛药，但这时候前列腺素已经大量释放，药物起效需要时间，可能等半小时到1小时才缓解，反而更遭罪。正确的做法是：痛经患者可以在月经来潮、出现轻微下腹痛时就提前吃止痛药（比如布洛芬），把前列腺素“扼杀在萌芽里”，效果更好；关节痛患者如果知道天气变化会诱发疼痛，也可以提前预防性用药。这些情况，止痛药必须“慎用”
不是所有疼都能靠止痛药解决，有些情况吃止痛药可能掩盖病情，耽误治疗。比如：1. 腹痛：如果是突然剧烈腹痛，可能是阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等急腹症，吃止痛药会掩盖症状，让医生难以判断病情；2. 胸痛：尤其是伴有胸闷、气短、出汗的胸痛，可能是心绞痛、心肌梗死，吃止痛药可能延误抢救；3. 头痛伴呕吐、视力模糊：可能是脑出血、脑肿瘤等严重疾病，盲目止痛可能错过最佳治疗时机。
我之前有个患者，头痛吃止痛药缓解后没当回事，结果一周后突然昏迷，查出来是脑动脉瘤破裂——如果当时及时就医，可能还有手术机会。所以，如果疼痛持续不缓解、加重，或者伴随其他症状（比如发热、呕吐、意识模糊），一定要立刻去医院，别自己“硬扛”或“乱吃药”。
最后说句掏心窝的：止痛药是“好帮手”，但不是“救命稻草”。用对了能缓解痛苦，用错了可能“帮倒忙”。疼的时候别急着吃药，先想想“为什么疼”？如果是偶尔的头痛、牙痛，按说明书吃止痛药没问题；如果是长期、反复的疼痛，或者疼得越来越厉害，一定要找医生查清楚原因——毕竟，解决“疼的原因”，比“止住疼”更重要，你说是不是？