色素痣：别慌，它可能只是你皮肤上的“小记号”
那天门诊，一个年轻姑娘举着手机冲进来：“医生，我脸上这颗痣是不是癌变了？我查了百度，说边缘不规则、颜色不均就是恶性的！”我凑近一看——一颗直径3毫米的褐色小痣，边缘略毛糙但对称，表面光滑无破溃。我叹了口气：“姑娘，你这颗痣连‘嫌疑犯’都算不上，顶多是个‘路人甲’。”
色素痣的“前世今生”：从胚胎到成年
色素痣的本质是黑色素细胞的良性增生。胚胎时期，我们的黑色素细胞从神经嵴迁移到皮肤，就像一群搬家的小蚂蚁——有的走散了，在真皮层安家（皮内痣）；有的卡在表皮和真皮交界处（交界痣）；还有的半路停下，形成混合痣。这些“迷路”的细胞聚集起来，就成了你看到的痣。
临床中，我见过最夸张的案例是一个小伙子，后背密密麻麻布满200多颗痣，像撒了一把芝麻。他妈妈急得直哭：“这是不是遗传病？”其实，色素痣的数量确实和遗传有关，但多数人全身有10-40颗，超过50颗才算“多痣体质”，通常无需特殊处理。
这3种痣，确实需要“多看一眼”
虽然90%以上的色素痣都是良性的，但有3类情况需要警惕：
1. 长得“不规矩”的痣：医学上有个“ABCDE法则”——A（Asymmetry不对称）：一半和另一半不对称；B（Border边缘）：边缘模糊、锯齿状；C（Color颜色）：颜色不均，有黑、棕、红、白等多种颜色；D（Diameter直径）：超过6毫米；E（Evolution变化）：突然变大、破溃、出血、瘙痒。如果符合其中2-3条，建议尽快就医。
2. 长在“危险地带”的痣：手掌、脚底、指甲沟、腰带区（裤腰反复摩擦的位置）的痣，因为长期受摩擦刺激，恶变风险略高。我曾遇到一个司机，右脚底一颗痣反复破溃，一查竟是恶性黑色素瘤，幸好发现及时。
3. “突然变脸”的痣：如果原本稳定的痣突然变大、颜色变深、表面出现溃疡，或者周围长出小卫星灶（像主痣周围冒出小痣），这可能是恶变的信号。去年有个老太太，额头一颗痣“睡”了60年，突然开始痒、破溃，一查已经是晚期黑色素瘤，令人惋惜。
祛痣？先问这3个问题
门诊常有人问：“医生，我这颗痣能点掉吗？”我的建议是：先问自己3个问题——
1. 这颗痣影响健康吗？如果只是影响美观，但位置特殊（如眼睑、鼻翼），祛痣可能留下疤痕或影响功能，建议谨慎。
2. 这颗痣适合哪种方法？直径小于3毫米的浅表痣，可以用激光；更大的、凸起的痣，建议手术切除——因为激光可能打不干净，反而刺激残留细胞恶变。我曾见过一个姑娘，用“祖传药水”点痣，结果痣没去掉，反而留下一个凹陷性疤痕。
3. 你能接受“复发”吗？色素痣就像“野草”，祛除后可能“春风吹又生”。如果反复祛除同一颗痣，反而增加恶变风险。我有个患者，10年间点了同一颗痣5次，最后病理显示是早期黑色素瘤，幸好及时手术，否则后果不堪设想。
最后说句大实话：别和痣“较劲”
其实，大多数色素痣都是“岁月静好”的。我脸上也有几颗痣，从医20年，从没想过要祛掉它们——因为它们是我身体的“记号”，提醒我：皮肤和生命一样，需要被温柔对待。
如果你实在担心，可以每年做一次皮肤镜检查（一种无创的放大镜观察），或者拍张照片对比变化。记住：真正的危险，从来不是痣本身，而是对它的忽视或过度焦虑。