头晕不是小事，别总说“休息下就好”

上周门诊遇到个50岁阿姨，捂着太阳穴跟我说：“医生，我这头晕反反复复半年了，每次躺下闭眼缓半小时就好，可最近连买菜都扶墙，昨天差点摔进菜摊里。”她说话时手还在抖，明显是紧张的——这种“忍了又忍”的患者太常见了，总以为头晕是“没睡好”“低血糖”，结果拖出大问题。

头晕的“真面目”：可能是身体在报警

头晕不是一种病，而是大脑对“失衡感”的抗议。简单说，就是你的眼睛、耳朵（前庭）、关节（本体感觉）这三个“定位系统”传给大脑的信息打架了——比如你闭着眼转圈后站不稳，就是耳朵里的前庭系统被“晃晕”了。但反复头晕更可能是身体在喊：“我出故障了！”

这5种头晕，必须立刻就医

1. 头晕+天旋地转+恶心呕吐：可能是耳石症或梅尼埃病
我遇到过个年轻姑娘，早上起床突然像坐过山车，房子都在转，吐得黄水都出来了。检查发现是耳石症——耳朵里的“小石头”掉错了位置，刺激了平衡神经。这种头晕通常持续几秒到几分钟，但反复发作可能影响生活，需要手法复位或仪器治疗。

2. 头晕+走路像踩棉花+手脚发麻：小心颈椎或脑供血不足
有个程序员大哥，天天低头敲代码，最近总说“脑袋发懵，走路像踩在海绵上”。一查颈椎CT，椎间盘突出压迫了椎动脉，导致脑供血不足。这种头晕常伴随颈部僵硬、手臂麻木，严重时会突然眼前发黑——是脑梗的“预警信号”。

3. 头晕+心慌出汗+脸色苍白：可能是低血糖或贫血
很多减肥的女生会这样：早上没吃饭，中午突然头晕、手抖、出冷汗，吃块糖马上缓解。这是低血糖在作怪——大脑缺能量了。但如果是长期头晕+乏力+脸色蜡黄，可能是贫血（尤其是缺铁性贫血），需要查血常规确认。

4. 头晕+耳鸣+听力下降：警惕听神经瘤
我老师讲过个病例：50岁大叔反复头晕1年，以为是“老花眼”，结果突然听力下降，一查是听神经瘤——长在耳朵和大脑之间的良性肿瘤，压迫了平衡神经和听力神经。这种头晕通常单侧发作，伴随耳鸣，拖久了可能面瘫或脑积水。

5. 头晕+头痛+视力模糊：高血压或脑出血前兆
最危险的是这种！有位老大爷，头晕时量血压180/110mmHg，还不当回事，结果半夜突发脑出血送急诊。高血压引起的头晕常伴头痛、脖子僵硬，严重时视物模糊、呕吐——这是大脑在“报警”，必须立刻降压。

头晕检查怎么做？别花冤枉钱！

很多人头晕去检查，结果做了一堆没用的项目。其实最关键的是这三步：
1. 测血压、血糖、血常规（排除高血压、低血糖、贫血）
2. 查前庭功能（眼震电图、冷热试验，看耳朵是否出问题）
3. 做头颅CT或MRI（排除脑肿瘤、脑梗等严重疾病）
如果是年轻人，可能还需要查颈椎X光或心电图（排除颈椎病或心律失常）。

日常预防：3个小习惯比吃药管用

1. 别猛起身：早上起床、如厕后站起时，先坐1分钟再慢慢站，避免“体位性低血压”
2. 少低头：每用手机/电脑30分钟，抬头活动脖子，做“米字操”缓解颈椎压力
3. 随身带糖：低血糖体质的人，包里放块巧克力或水果糖，头晕时立刻吃
最后说句掏心窝的：头晕不是“小毛病”，尤其是反复发作的，一定要重视！我见过太多患者，因为“怕麻烦”或“觉得没事”，结果拖成脑梗、肿瘤，后悔都来不及。身体不会“无缘无故”报警，听它的，准没错！