“医生，我家孩子才5岁，怎么会近视？”

上周门诊，一位妈妈抱着孩子冲进来，眼眶红红的。孩子缩在妈妈怀里，手里攥着幼儿园的视力筛查表，上面写着“右眼0.5，左眼0.6”。妈妈急得直掉眼泪：“我们平时很少让他看手机，怎么视力这么差？”

这样的场景，我每个月能遇到十几次。家长总觉得“孩子小，不会近视”，或者“等上学了再查视力也不迟”。但真相是：儿童视力发育的关键期，恰恰是容易被忽视的0-6岁。

为什么儿童视力检查要趁早？

记得去年有个7岁男孩，家长发现他总眯眼、歪头看东西，带他来检查时，左眼已经近视300度，右眼更严重——先天性白内障导致的弱视。家长崩溃了：“我们完全没发现啊！”

孩子的眼睛和成人不同。新生儿出生时，视力只有0.01（相当于能看清20厘米内的手指），3岁前是视力发育的“黄金期”，6岁前基本接近成人水平。但这个过程就像盖房子，如果地基没打好（比如远视储备不足、斜视、弱视），后期再补救就难了。

临床常见误区：很多家长以为“孩子能看清黑板就没问题”，或者“等孩子说看不清再查”。但孩子的表达能力有限，尤其是低龄儿童，可能根本意识不到自己“看不清”——他们以为所有人看到的世界都这样。

儿童视力检查，查什么？怎么查？

儿童视力检查不是简单的“看视力表”。不同年龄段，检查重点不同：

0-3岁：主要查“眼外观”（有没有斜视、眼皮下垂）、“红光反射”（排查先天性眼病，比如白内障、视网膜母细胞瘤）、“追视能力”（比如用玩具逗引，看孩子能不能跟着移动）。

3-6岁：开始查“视力表”（用E字表或动物图案表），同时测“眼轴长度”（判断近视风险）、“散瞳验光”（区分真性近视和假性近视）、“立体视功能”（比如用同视机检查，判断两只眼睛能不能协同工作）。

有个细节特别重要：散瞳验光必须做！很多家长担心“散瞳会伤害眼睛”，其实散瞳只是暂时放松睫状肌（就像给眼睛“松绑”），让验光结果更准确。散瞳后孩子会怕光、看近模糊，但6-8小时就能恢复，完全不用担心。

这些信号，说明孩子可能视力有问题

临床中，我总结了几个“危险信号”，家长一定要留意：

• 眯眼、歪头、凑近看：可能是近视或散光，孩子通过“缩小瞳孔”或“改变视角”来看清东西。
• 揉眼睛、频繁眨眼：可能是眼睛疲劳、干眼，或者过敏（比如春季花粉过敏）。
• 怕光、流泪：可能是角膜问题（比如炎症、划伤）或倒睫（睫毛扎到眼球）。
• 走路总摔跤、拿东西不准：可能是立体视功能差，比如弱视或斜视。

去年有个4岁女孩，家长发现她总摔跤，带她来检查，结果发现是“间歇性外斜视”——平时眼睛看着正常，但疲劳或走神时，一只眼睛会“飘”出去。这种斜视如果不及时矫正，会影响立体视发育，甚至导致永久性弱视。

家长最关心的3个问题，一次说清

Q：孩子多大开始查视力？
A：美国眼科学会建议，6个月大的婴儿就该做第一次眼病筛查；3岁前每年查1次；3-6岁每半年查1次；上学后每年查1次。如果家族有高度近视、弱视、斜视等病史，检查频率要更高。

Q：孩子视力多少算正常？
A：不同年龄段标准不同。比如3岁孩子视力下限是0.5，4岁是0.6，5岁是0.8，6岁是1.0。如果低于这个标准，或者两只眼睛视力差超过2行（比如右眼1.0，左眼0.5），就要警惕弱视或斜视。

Q：孩子近视了，能治好吗？
A：真性近视不可逆！就像人长高了不能缩回去一样，眼球变长后也无法恢复。我们能做的，是控制近视发展（比如用OK镜、低浓度阿托品），避免发展成高度近视（高度近视会增加视网膜脱落、青光眼等风险）。

最后说句真心话

门诊里，我最心疼两种孩子：一种是家长完全没发现视力问题，等孩子上学后才发现弱视，错过最佳治疗期；另一种是家长发现孩子近视后，盲目相信“近视治愈”的偏方（比如针灸、按摩、眼贴），结果耽误了控制近视的黄金期。

孩子的眼睛，只有一双。定期检查、科学干预，才是对眼睛最好的保护。别等“看不清”变成了“永远看不清”，才后悔没早点带孩子来检查。

（对了，下次带孩子来检查时，记得带点小零食——散瞳后孩子看近模糊，可能会有点烦躁，一块小饼干能安抚不少呢~）