尿频尿急：别慌，先搞清楚是“真急”还是“假急”

最近门诊遇到个有意思的病例：一位大姐捂着肚子冲进来，说“医生我快憋不住了！从早上到现在跑了十几次厕所，每次就尿一点点，可刚坐下又想尿！”她边说边跺脚，那架势像在跳踢踏舞。我让她先坐下，结果她刚沾椅子就弹起来：“不行不行，还是得去厕所！”

这种场景，当医生的太熟悉了。尿频尿急就像个“小恶魔”，不分男女老少，说缠上就缠上。但别急着慌，先搞清楚是“真急”还是“假急”——这决定了你是该吃药，还是该调整生活习惯。

先说“真急”：可能是感染在作怪

最常见的“真急”是尿路感染。女性的尿道短（约4厘米，男性约20厘米），细菌容易“逆流而上”，从尿道口跑到膀胱，甚至肾盂。这时候，膀胱会像被扎了根刺一样，频繁收缩，逼着你尿尿。典型表现是：尿急、尿频、尿痛（排尿时像被火烤），严重的话还会发烧、腰痛。

我遇到过一位20多岁的小姑娘，因为憋尿加班，结果尿路感染了。她跟我说：“医生，我尿的时候像在撒辣椒水！”我一查尿常规，白细胞“爆表”，细菌也超标。这种情况，吃几天抗生素（比如左氧氟沙星）就能好，但一定要按疗程吃完，别症状一缓解就停药，否则容易复发。

再说“假急”：可能是膀胱在“闹脾气”

还有一种尿频尿急，尿检正常，没有感染，但就是忍不住想尿。这可能是膀胱过度活动症（OAB），简单说就是膀胱“太敏感”了。比如，有人一紧张就想尿（比如考试前、面试前），有人一喝水就想尿（哪怕只喝了一小口），甚至有人听到水声、看到厕所就想尿——这种“条件反射”式的尿频，就是膀胱在“闹脾气”。

我邻居王阿姨就是这样，退休后总担心自己“肾不好”，每天喝8杯水，结果越喝越尿频。后来我让她减少饮水量（别超过1500ml/天），尤其是睡前2小时别喝水，再配合盆底肌训练（就是“提肛运动”），症状慢慢就缓解了。她说：“原来不是肾的问题，是我自己折腾出来的！”

还有一种“急”，和前列腺有关

男性朋友要注意，如果尿频尿急还伴有排尿困难（比如尿线细、尿等待、尿不尽），可能是前列腺出了问题。最常见的是良性前列腺增生（BPH），50岁以上男性发病率超过50%。前列腺像颗“栗子”，围着尿道口，增生后会压迫尿道，导致排尿不畅，膀胱为了“努力”排尿，就会频繁收缩，引发尿频尿急。

我岳父就是这种情况，他总说：“晚上要起来3次，睡不好觉。”后来我带他做了个前列腺特异性抗原（PSA）检测和超声，确诊是BPH。医生给他开了α受体阻滞剂（比如坦索罗辛），症状改善了很多。他说：“现在终于能睡个整觉了！”

最后说点“扎心”的：心理因素也能让你尿频

别小看心理作用！我遇到过一位高三学生，因为学习压力大，每天跑厕所20多次，尿检、超声都正常。后来我让他去心理科看看，医生说是焦虑症引起的躯体化症状。经过心理疏导和抗焦虑治疗，他的尿频居然好了！所以，如果你尿频尿急，但检查都没问题，不妨问问自己：最近是不是压力太大？是不是总担心自己“生病”？

总结一下：尿频尿急的原因很多，感染、膀胱过度活动、前列腺问题、心理因素都可能。别自己吓自己，先去医院做个尿常规、超声，排除器质性疾病。如果是感染，该吃药吃药；如果是膀胱过度活动，调整生活习惯+盆底肌训练；如果是前列腺问题，听医生的；如果是心理因素，别硬扛，该求助就求助。

最后提醒一句：别因为尿频就不喝水！喝水少反而容易尿路感染（尿液浓缩，细菌更容易繁殖）。每天喝1500-2000ml水（心肾功能正常的情况下），少量多次喝，别一口气灌一大杯。还有，别憋尿！膀胱像气球，总憋着会“失去弹性”，反而更容易尿频。

尿频尿急不可怕，搞清楚原因，对症治疗，大部分都能缓解。别像开头那位大姐一样，急得跳踢踏舞——咱们慢慢来，总能解决的！