声音嘶哑，可能是嗓子在“报警”

上周门诊来了个30多岁的小伙子，一进门就说：“医生，我声音哑了俩礼拜，同事都说我像唐老鸭。”我让他张嘴“啊——”，拿手电筒一照，好家伙，声带肿得跟小馒头似的，一问才知道他最近连续加班，每天靠咖啡续命，还总熬夜吃烧烤。这种情况太常见了，但很多人觉得“哑了而已，多喝热水就行”，结果拖成慢性病。

声音嘶哑，本质是声带在“罢工”

声带就像两根橡皮筋，正常说话时它们有规律地振动发声。但当它们被炎症、肿瘤、神经损伤或过度使用“折腾”时，就会罢工——要么肿得张不开，要么长出小疙瘩（息肉/小结），甚至直接“卡住”动不了。这时候声音就会变哑、发闷，严重的连气都喘不顺。

这5种嘶哑，必须立刻看医生

1. 嘶哑超过2周不缓解
普通感冒引起的嘶哑，通常1-2周会自愈。如果超过这个时间，可能是声带长了息肉、小结，甚至喉癌（尤其是40岁以上、长期吸烟喝酒的人）。我曾遇到个50岁的大叔，声音哑了半年才来，一查已经是喉癌中期，后悔得直拍大腿。

2. 嘶哑伴随呼吸困难或吞咽痛
声带周围有气管和食管，如果嘶哑时觉得“喉咙被掐住”似的喘不上气，或者吞咽时像吞刀片，可能是喉部肿瘤压迫了气道，或者并发了急性会厌炎（这玩意儿会要命！）。去年冬天有个小伙子，嘶哑两天后突然呼吸困难，送来时已经嘴唇发紫，紧急气管切开才捡回一条命。

3. 嘶哑前有外伤史
比如被鱼刺卡到、车祸撞到脖子，或者大喊大叫后突然失声。这时候要警惕声带麻痹（神经受损）或血肿。我有个患者，KTV飙高音后声音全哑，检查发现是声带出血，做了雾化治疗才慢慢恢复。

4. 嘶哑伴随体重下降或颈部肿块
如果声音哑的同时，体重莫名其妙掉了10斤以上，或者摸到脖子上有硬疙瘩，要高度怀疑甲状腺癌或喉癌转移。这类患者往往觉得“嘶哑是小事”，结果一查已经晚期，特别可惜。

5. 儿童突然嘶哑伴犬吠样咳嗽
小孩声音突然变哑，咳嗽像小狗叫，可能是急性喉炎（尤其是晚上发作）。这时候喉头会水肿，堵住气道，必须立刻送急诊！我女儿小时候就经历过，半夜突然嘶哑，我和媳妇抱着她往医院跑，路上她呼吸声越来越粗，到急诊时医生直接上了激素雾化，半小时才缓过来。

保护嗓子，记住这3招

1. 别让嗓子“过劳”
老师、销售、歌手这些职业，最好用“腹式呼吸”说话（想象用肚子发力，而不是喉咙），每小时喝口水润润嗓子。我有个同行，连续讲课3小时后失声，结果声带长了小结，做了半年语音训练才恢复。

2. 戒烟戒酒，少吃辣
烟酒会直接刺激声带，辣椒、油炸食品会让喉咙充血。我见过个老烟枪，声音哑了十年，检查发现声带全是白斑（癌前病变），戒烟后白斑慢慢变淡了。

3. 感冒时别硬撑
感冒后喉咙痛、咳嗽，说明声带已经发炎了，这时候还强行说话、唱歌，容易留下后遗症。我建议感冒期间尽量少说话，用手机打字交流也行。

最后说句大实话：声音嘶哑不是“小事”，它可能是身体在提醒你“该休息了”或者“有危险了”。如果嘶哑超过2周，或者伴随其他症状，别犹豫，赶紧挂耳鼻喉科！毕竟，嗓子坏了，连“吃嘛嘛香”都做不到，多难受啊？