“医生，我晚上要起夜三四次，是不是肾坏了？”

门诊里总有人攥着化验单，一脸焦虑地问这个问题。其实啊，夜尿增多真不一定是肾的锅——我见过因为焦虑症每天跑十趟厕所的姑娘，也见过前列腺增生把膀胱挤成“枣核”的老爷子。今天咱们就掰开揉碎聊聊，这恼人的夜尿到底从哪儿来。

先别急着“归罪”于肾

很多人一听说夜尿多，第一反应是“肾虚”。但现代医学里，肾主要负责过滤血液、生成尿液，真要出问题，往往伴随蛋白尿、血尿、水肿这些症状。单纯夜尿多，更可能是膀胱、前列腺或者全身性疾病在“搞事情”。

举个例子：上周有个50岁的大哥，说自己最近每晚要起夜4次，白天倒还好。我让他做了个膀胱残余尿量检查，发现膀胱里总剩着100多毫升尿——这就像水龙头没关紧，膀胱永远装不满，自然老想上厕所。后来一查，是前列腺增生压迫了尿道，手术之后夜尿立刻少了一半。

这些“隐藏选手”更常见

1. 膀胱“罢工”了
膀胱就像个气球，正常能存300-500毫升尿。但如果膀胱过度活动（比如膀胱炎、神经源性膀胱），或者被肿瘤、结石卡住，容量就会变小。这时候哪怕只存了100毫升尿，膀胱也会疯狂“报警”：“快放我出去！”

2. 前列腺在“捣乱”
男性过了50岁，前列腺增生就像脸上的皱纹一样常见。增生的组织会像“拦路虎”一样堵住尿道，膀胱为了把尿挤出去，只能更用力收缩——久而久之，膀胱肌肉变得敏感，稍微有点尿就想排，晚上自然睡不安稳。

3. 全身性疾病在“拖后腿”
糖尿病患者的血糖高，尿液里糖分多，会带走更多水分（渗透性利尿）；心衰患者晚上平躺时，回心血量增加，肾脏滤出的尿也变多；还有甲亢、高钙血症这些病，都可能通过影响激素分泌，让尿量“超标”。

4. 喝水习惯“帮倒忙”
这点特别容易被忽略！有人睡前爱喝杯热牛奶，有人觉得“睡前不喝水会渴”，结果半夜被尿憋醒。其实睡前2小时就该少喝水，尤其是咖啡、茶、酒精这些利尿饮品，喝得越多，夜尿越频繁。

怎么判断自己算不算“夜尿多”？

医学上有个标准：夜间起床排尿≥2次，且每次尿量＞200毫升（差不多一瓶矿泉水的1/4），才算夜尿增多。如果只是偶尔起夜1次，或者尿量很少（比如只有几十毫升），可能只是喝水多了或者精神紧张，不用太担心。

但要是符合以下情况，建议赶紧去医院：
• 夜尿次数突然增加（比如从1次变成4次）
• 伴随尿急、尿痛、血尿
• 白天也频繁上厕所（每小时都要跑厕所）
• 有糖尿病、高血压、前列腺疾病病史

最后说点实在的

我见过太多人因为夜尿多不敢出门、不敢睡整觉，甚至影响夫妻关系。其实解决夜尿问题，关键在于“找对原因”——是膀胱太敏感？前列腺太大？还是血糖没控制好？
记得有个阿姨，因为夜尿多不敢喝水，结果反而因为脱水进了医院；还有个大哥，自己买“补肾药”吃，结果前列腺增生更严重了……所以啊，别自己瞎琢磨，该检查检查，该治疗治疗，夜尿多真没那么可怕。

对了，睡前少喝水、做做凯格尔运动（锻炼盆底肌）、避免久坐，这些小习惯也能帮大忙。毕竟，能睡个整觉，比什么都重要，对吧？