干咳无痰，别慌！先搞清楚为啥
最近门诊总遇到患者捂着胸口说：“大夫，我干咳半个月了，一点痰都没有，晚上咳得睡不着，白天咳得没法上班！”这种干咳无痰的情况，确实让人抓狂——既不像感冒那样有鼻涕痰液，也不像哮喘那样能听见“呼呼”声，就那么干巴巴地咳，咳得胸口发疼，嗓子冒烟。
先别急着吃药，这3种情况最常见
1. 过敏在“搞鬼”
春天花粉、秋天尘螨、冬天冷空气……这些过敏原就像“看不见的刺”，扎在呼吸道黏膜上，身体会通过咳嗽“清扫”它们。我有个患者，每年8月必干咳，后来发现是对蒿草过敏，戴口罩+洗鼻后，咳嗽立刻减轻。这类咳嗽往往有“季节性”，可能伴眼睛痒、打喷嚏，查过敏原能确诊。
2. 胃食管反流在“捣乱”
很多人不知道，胃酸反流到喉咙也会刺激咳嗽！我有个老患者，干咳两年，吃了无数止咳药没用，最后做了24小时胃酸监测，发现夜间反流严重——原来他睡前爱吃夜宵，胃里东西往上涌，刺激喉咙就咳。这类咳嗽常在平躺、弯腰时加重，可能伴烧心、反酸，调整饮食（睡前3小时不进食）+抑酸药能缓解。
这是哮喘的“隐蔽版”！表面看只是干咳，但其实是气道高反应性在作怪——遇到冷空气、油烟、香水味就咳，晚上咳得更厉害，可能持续8周以上。我有个年轻患者，干咳半年，按“咽炎”治没效果，最后做肺功能+支气管激发试验，确诊咳嗽变异性哮喘，用吸入激素后，咳嗽立刻“刹车”。
这些情况要警惕！可能是“大病”信号
如果干咳伴以下症状，千万别拖：
• 体重下降（比如1个月瘦5斤以上）
• 痰中带血（哪怕只有一丝）
• 长期吸烟史（超过20年）
• 咳嗽声变“嘶哑”（像小狗叫）
这些可能是肺癌、肺结核、喉癌的早期表现！我见过一个老烟民，干咳3个月没当回事，最后查出来是肺癌中期——如果能早点做胸部CT，结果可能完全不同。
别乱吃止咳药！先做这3件事
1. 记“咳嗽日记”：记录咳嗽时间（白天/晚上）、触发因素（冷空气/油烟）、伴随症状（烧心/打喷嚏），帮医生快速定位原因。
2. 做基础检查：血常规（看是否感染）、胸部CT（排除肺炎/肿瘤）、肺功能（查哮喘）、过敏原检测（找过敏源）。
3. 别盲目镇咳：干咳其实是身体在“自我保护”——通过咳嗽排出刺激物。如果强行用止咳药（比如可待因），可能掩盖病情，反而耽误治疗。
最后说句大实话：干咳无痰就像“身体在报警”，别急着“灭火”，先搞清楚“火源”在哪。如果是过敏，避开过敏原比吃药管用；如果是胃反流，调整饮食比止咳药重要；如果是哮喘，规范治疗能完全控制。记住：咳嗽本身不可怕，怕的是“不知道为啥咳”。