“医生，我头晕半年了，到底咋回事？”

上周门诊来了个50多岁的女患者，进门就扶着额头叹气：“每天下午准时晕，像坐船似的晃，躺下能好点，但一翻身又天旋地转。”她试过喝红糖水、按摩脖子，甚至买了个“防晕手环”，结果越折腾越糟。这种反复头晕的痛苦，我太懂了——它不像发烧咳嗽那么“直白”，反而像根细绳子，慢慢勒得人喘不过气。

头晕≠贫血！这5个“幕后黑手”更常见

1. 耳朵里的“小石头”在捣乱（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）
门诊遇到最多的头晕，其实是耳朵里的“耳石”掉出来了。别慌，这“石头”不是肾结石，是内耳里管平衡的碳酸钙结晶。当它脱离原位，头一动就会刺激神经，引发天旋地转的晕，持续几秒到几分钟，躺下、翻身时最明显。我有个患者，每天早上起床必晕，后来做了个“耳石复位”（医生抱着头转几圈），当场就好了，直呼“神奇”。

2. 血压在“蹦迪”（体位性低血压/高血压）
血压突然升高或降低都会晕。比如从躺着猛地坐起来，血压跟不上，大脑一过性缺血，会眼前发黑、头晕；而高血压患者如果血压波动大，也可能头晕伴头痛、脖子发僵。记得有个老爷子，头晕了半年，自己吃降压药越吃越晕，一查是血压降太低了——药不能乱调，得听医生的！

3. 焦虑在“偷偷作怪”（心理性头晕）
这个最容易被忽视！很多人头晕查了一圈血、脑CT、心电图都没问题，最后发现是焦虑症。长期紧张、压力大时，大脑会“过度警觉”，把轻微的头晕放大成“天旋地转”，还可能伴心慌、手抖、失眠。我有个年轻患者，加班后头晕，以为是“颈椎病”，结果做了三个月牵引没好转，后来心理科一诊断，是焦虑伴躯体化障碍，抗焦虑治疗两周就缓解了。

4. 血糖在“罢工”（低血糖/高血糖）
糖尿病患者如果吃药或打针后没吃饭，血糖骤降会头晕、出汗、心慌；而血糖长期过高，也可能头晕伴口渴、多尿。曾经有个阿姨，头晕时吃块糖就好，以为是低血糖，结果一查是糖尿病前期——血糖波动大，比单纯高或低更危险。

5. 脑子在“报警”（脑供血不足/小中风）
如果头晕伴说话不清、一侧肢体无力、走路不稳，要警惕脑梗或短暂性脑缺血发作（TIA）。尤其是老年人，头晕可能是脑供血不足的信号，就像水管堵了，水流变慢，大脑“缺氧”就会晕。我有个患者，头晕时没当回事，结果三天后突发脑梗，半身不遂——这种头晕，必须立刻去医院！

头晕该挂哪个科？记住这3步

第一步：先测血压、血糖，排除最简单的原因；
第二步：如果头晕和头位变化相关（比如翻身、低头），挂耳鼻喉科查耳石；
第三步：如果头晕伴头痛、肢体无力，或者有高血压、糖尿病基础病，直接挂神经内科——别拖，脑梗的黄金救治时间只有4.5小时！

最后说句大实话：头晕不是“忍忍就好”的小毛病，它可能是身体在“喊救命”。别自己瞎猜，更别乱吃药，找对医生查清楚，才能真的“头不晕，心不慌”。