“是药三分毒”这话，到底有没有道理？
上周门诊遇到个老患者，60多岁，高血压10年，每天按时吃降压药，最近体检发现肝功能指标轻微异常，拿着报告来问我：“医生，是不是长期吃药把肝吃坏了？”
这种问题，门诊每天能遇到十几回。大家对“长期吃药”的恐惧，像根刺扎在心里——怕伤肝、怕伤肾、怕产生耐药性，甚至怕“吃出新的病”。今天就掏心窝聊聊：长期吃药，到底会不会把身体“吃坏”？
先说结论：药物确实可能伤身，但“伤”的程度，比你想的小得多
医学上有个概念叫“治疗窗”——药物浓度在某个范围内，既能治病，又不会产生明显副作用。正规药物上市前，都要经过成千上万人的临床试验，把“安全剂量”卡得死死的。比如降压药，只要按医生说的吃，90%以上的人不会出现严重肝损伤。
但为什么总有人觉得“吃药伤身”？因为大家容易把“可能性”和“必然性”混为一谈。举个例子：阿司匹林是预防心脑血管病的经典药，但长期吃可能增加胃出血风险。可这个风险是多少？研究显示，每1000个吃阿司匹林的人，每年大概有1-2个会胃出血。换句话说，99.8%的人是安全的。你更怕心梗，还是怕这0.2%的胃出血？
（插一句：我爷爷吃了20年降压药，去年体检肝肾功能完全正常。他总说“药是医生开的，听医生的比自己瞎琢磨强”——这话虽然朴素，但特别对。）真正要警惕的，是这3种“吃药伤身”的情况
1. 自行加量/减量，把药当“饭”吃 我有个患者，痛风发作时吃秋水仙碱，疼得厉害就自己加量，结果吃出腹泻、骨髓抑制，差点住院。药物剂量是医生根据病情、体重、肝肾功能算出来的，擅自改剂量，就像开车时突然踩油门或刹车——不出事才怪。
2. 同时吃多种药，药物“打架” 上周遇到个阿姨，同时吃降压药、降糖药、止痛药和保健品，结果出现低血压、低血糖，差点晕倒。不同药物可能通过同一个代谢途径（比如肝脏的P450酶），一起吃会互相“抢通道”，导致血药浓度异常。所以吃药前一定要告诉医生“你正在吃什么”，包括保健品和中草药。
3. 忽视定期复查，小问题拖成大麻烦 长期吃药的人，医生通常会要求定期查血常规、肝肾功能、电解质等。这不是“过度检查”，而是为了早发现药物可能的副作用。比如他汀类降脂药可能引起肌痛，如果定期查肌酸激酶，就能在症状轻微时调整用药，避免发展成横纹肌溶解。
那长期吃药的人，到底该怎么“保护自己”？
其实特别简单：听医生的、记吃药时间、定期复查。 我见过最“听话”的患者，是个退休老师，每天早上6点准时吃降压药，用个小本子记着“周一查血压，周三查血糖，每月查肝功”，十年下来身体倍儿棒。他说：“医生让我干啥我就干啥，比自己上网查靠谱多了。”
最后说句掏心窝的：药物是“双刃剑”，但正规用药的“利”远大于“弊”。那些因为怕副作用就擅自停药的人，最后往往因为病情加重，吃更多药、受更多罪。就像高血压，不吃药可能引发心梗、脑梗；而规范吃药，反而能延长寿命、提高生活质量——这笔账，怎么算都划算。
所以啊，长期吃药不可怕，可怕的是“自己吓自己”。该吃的药，好好吃；该查的指标，定期查；有疑问，直接问医生——比在网上搜“吃药伤身”强一万倍。