“医生！我尿血了！是不是要死了？”

上周门诊，一个20多岁的小伙子冲进来，脸色煞白，手里举着马桶里的照片——水是粉红色的。我让他先坐下，问了几个问题，结果发现是“假性血尿”。这种情况在门诊太常见了，今天就跟大家唠唠“尿血”这事儿。

先别急着哭，先判断是不是真血

很多人看到尿颜色变红，第一反应是“尿血了”，但其实可能被“骗”了。比如：

• 吃了红心火龙果、甜菜根：这些食物里的色素会通过尿液排出，尿会变成粉红色或红色，但查尿常规没红细胞。
• 吃了某些药物：比如利福平（抗结核药）、酚酞（泻药），也会让尿变红，但同样没红细胞。
• 女性月经期：经血混入尿液，也可能被误认为血尿。

我有个患者，前一天吃了两大碗红心火龙果，第二天尿变红，吓得请假来医院，结果一查尿常规，啥事没有，自己都笑了。

真血尿，可能是这些病在“报警”

如果尿常规显示有红细胞，那就是真血尿了。这时候要警惕，可能是这些病在作怪：

• 泌尿系统感染：比如膀胱炎、尿道炎，除了尿血，还可能尿频、尿急、尿痛，甚至发烧。我有个患者，20多岁，突然尿血，还发烧，一查是急性膀胱炎，打了几天抗生素就好了。
• 结石：肾结石、输尿管结石移动时，可能划破尿路黏膜，导致尿血，还可能腰疼、肚子疼。我见过一个患者，半夜突然腰疼得满地打滚，尿血，一查是输尿管结石卡住了，做了体外碎石才缓解。
• 肿瘤：膀胱癌、肾癌早期可能只有无痛性血尿，容易被忽略。我有个老年患者，尿血没当回事，结果半年后查出膀胱癌，已经晚期了，特别可惜。
• 其他：比如肾炎、血液病、外伤等，也可能导致血尿。

发现血尿，该怎么办？

首先，别慌。先想想最近有没有吃特殊食物或药物，女性看看是不是月经期。如果排除了这些，或者还伴有其他症状（比如腰疼、发烧、尿频尿急），赶紧去医院。

到医院后，医生一般会让你做：

• 尿常规：看有没有红细胞，还能初步判断感染、蛋白尿等。
• 泌尿系统B超或CT：看有没有结石、肿瘤等。
• 膀胱镜：如果怀疑膀胱问题，可能需要做这个检查。

治疗的话，得看病因。比如感染就用抗生素，结石就排石或碎石，肿瘤可能需要手术或放化疗。千万别自己乱吃药，耽误病情。

最后说两句

血尿这事儿，可大可小。有人觉得“尿血了，肯定是大病”，吓得睡不着觉；也有人觉得“没事，可能是上火”，拖着不看。其实，这两种态度都不对。

我的建议是：发现血尿，先冷静，排除假性血尿后，赶紧去医院查清楚原因。早发现早治疗，很多病都能控制住，别拖到晚期才后悔。

对了，平时多喝水，别憋尿，少吃辛辣刺激的食物，也能预防一些泌尿系统疾病。健康这事儿，真得靠自己多上心。