肝功能异常，到底是个啥？

那天门诊，一个年轻人拿着体检报告冲进来：“医生！我肝功能异常！是不是要死了？”我接过报告一看，转氨酶轻度升高，连100都不到。这种场景，门诊每天都在上演——大家对“肝功能异常”的恐惧，就像学生时代看到试卷上的红叉一样，瞬间心跳加速。

其实，肝功能异常不是病，是身体在报警。就像汽车仪表盘亮黄灯，可能是油不够了，也可能是轮胎气压低。肝脏这个“人体化工厂”，每天要处理500多种化学反应，转氨酶、胆红素、白蛋白这些指标，就像工厂的质检报告，任何一个异常，都可能提示不同的问题。

哪些情况会触发“报警”？

最常见的是脂肪肝。现在人吃得好动得少，肝脏里堆满脂肪，就像工厂堆满原料，运转自然吃力。我见过最夸张的病例，一个28岁程序员，转氨酶飙到300+，B超显示肝脏“亮得像灯泡”——典型的重度脂肪肝。但好消息是，这种早期干预，完全可逆。

其次是病毒性肝炎。乙肝、丙肝这些“隐形杀手”，可能潜伏十年二十年才发作。我遇到过一个患者，平时没症状，一查肝功能异常，进一步检查发现是慢性乙肝，病毒量高得吓人。这类情况，早发现早治疗是关键。

还有药物性肝损伤。很多人觉得“中药无毒”，随便吃补药，结果吃出肝损伤。我曾接诊一个阿姨，为了“降血压”吃自制草药，三个月后转氨酶飙到800+，直接住院保肝。记住：是药三分毒，肝首当其冲！

指标异常，该怎么办？

第一步，别自己吓自己。轻度异常（比如转氨酶＜2倍正常值），可能只是熬夜、喝酒、剧烈运动后的“假报警”。我常跟患者说：“先戒酒、别熬夜、停可疑药物，一周后复查。”很多人复查后指标就正常了，虚惊一场。

如果持续异常，或者伴随黄疸（眼睛黄、皮肤黄）、乏力、食欲差，那就要重视了。这时候需要查乙肝两对半、丙肝抗体、肝脏B超，甚至肝弹性检测，像侦探一样一步步排查“真凶”。

最后说句大实话：肝功能异常不可怕，可怕的是忽视它。我见过太多人，体检报告上“转氨酶升高”几个字看了十年，直到出现腹水、呕血才来医院，这时候治疗难度和费用都翻了好几倍。所以，别等“工厂爆炸”才想起维修，定期检查，早干预，才是对肝脏最好的保护。

记住，你的肝脏没有“备用零件”，它每天默默工作，只希望你给它一点关注——少熬夜、少喝酒、别乱吃药，就是最好的“保肝药”。