“我家孩子睡觉打呼噜，跟小猪似的，可爱死了！”

上周门诊遇到个妈妈，边说边笑，还掏出手机要给我看视频。我瞅了一眼屏幕里张着嘴、鼾声震天的小男孩，心里直叹气——这哪是可爱啊，分明是身体在报警！

打鼾≠睡得香，反而是缺氧信号

很多人觉得打呼噜是“睡得沉”的表现，但对孩子来说，这恰恰说明呼吸通道被堵住了！你想啊，正常呼吸时空气应该顺畅通过鼻腔、咽腔进入肺部，可要是腺样体肥大、扁桃体肿大，或者鼻中隔偏曲，空气就得“挤着过”，软组织一震动，鼾声就来了。

我见过最夸张的病例是个7岁男孩，家长说他“打呼噜比爸爸还响”。检查发现腺样体堵了后鼻孔90%，孩子长期缺氧，结果个子比同龄人矮半头，上课总走神——因为大脑都没得到足够氧气，哪能集中精力学习？

这些表现要警惕！

• 鼾声特别响，隔着门都能听见
• 呼吸暂停（突然没声音，过几秒又“咕咚”喘气）
• 睡觉翻来覆去，总爱趴着睡
• 白天张着嘴呼吸，嘴唇干裂
• 频繁感冒、咳嗽，甚至耳朵疼（腺样体肥大可能引发中耳炎）

有个妈妈跟我说，孩子以前特别活泼，最近总说“没力气”，连最喜欢的滑板都不玩了。一查才发现是扁桃体三度肿大，晚上睡觉反复缺氧，身体就像一直“欠着债”，哪还有精力玩？

别拖！长期打鼾危害大

有些家长觉得“孩子大点就好了”，可腺样体肥大在10岁左右才会逐渐萎缩，这之前持续缺氧会影响：

• 生长发育：生长激素在深睡眠时分泌最多，缺氧会抑制分泌，导致个子矮
• 面部发育：长期张嘴呼吸会让上颌骨变长、硬腭高拱，变成“腺样体面容”（嘴唇厚、牙齿不齐、表情呆滞）
• 智力发育：大脑缺氧会影响记忆力、注意力，孩子可能变“笨”
• 心血管健康：严重缺氧可能引发肺动脉高压，甚至影响心脏功能

我见过一个12岁女孩，因为腺样体面容被同学嘲笑“丑”，变得特别自卑。检查发现她从5岁就开始打鼾，家长一直没重视，现在就算做了手术，面部骨骼已经定型，很难完全恢复。

怎么治疗？看情况！

不是所有打鼾都要手术！如果只是偶尔打鼾（比如感冒时），或者鼾声很轻，可以先观察。但如果符合以下情况，建议尽快就医：

• 每周打鼾超过3晚
• 伴随呼吸暂停、憋醒
• 生长发育明显落后于同龄人
• 已经出现腺样体面容

治疗方式包括：

• 保守治疗：用鼻用激素喷雾（比如糠酸莫米松）、孟鲁司特钠（针对过敏引起的），减轻炎症
• 手术治疗：如果腺样体/扁桃体肿大堵塞超过2/3，或者保守治疗无效，建议手术切除（现在都是微创，恢复很快）

有个5岁男孩，打鼾2年，家长一直担心手术风险。后来孩子频繁发烧、耳朵疼，检查发现中耳炎反复发作，最后还是做了腺样体切除。术后家长说：“早知道这么简单，早就该来了！”

最后说句大实话

作为医生，我最怕听到家长说“孩子打鼾没事，我小时候也打”。时代不一样了！现在空气污染、过敏原多，孩子腺样体肥大的概率比我们小时候高多了。别让“可爱”的鼾声，耽误了孩子的健康！

如果孩子有打鼾问题，别犹豫，带他去耳鼻喉科做个鼻内镜或睡眠监测（很简单，睡一觉就能查），早发现早干预，才是真的为孩子好！