头痛这事儿，真不能硬扛

上周门诊遇到个30岁的小伙子，捂着脑袋进来就说：“医生，我这头要炸了！”一问才知道，他连续加班一周，每天靠咖啡续命，昨天突然开始头痛，以为是没睡好，吃了片止痛药硬扛，结果半夜疼醒，恶心呕吐，这才慌了神。

其实头痛太常见了，几乎每个人都经历过。但常见不代表能忽视——有些头痛是身体在报警，硬扛可能耽误大事。今天就跟大家聊聊，哪些头痛必须重视，哪些可以暂时观察。

先说说最常见的“良性头痛”

最常见的是紧张性头痛，就像有人用箍子勒住你的头，两边太阳穴发紧，可能还带着后颈酸胀。这种头痛通常和压力大、熬夜、姿势不对有关（比如长时间低头看手机）。我有个患者，每次赶项目就头痛，后来我教她每天做颈部拉伸，头痛频率明显下降。

还有偏头痛，这个更“有个性”——可能只疼半边头，一跳一跳地疼，怕光怕声音，严重时还会恶心呕吐。我有个女患者，每次月经前必犯偏头痛，后来发现和激素波动有关，调整生活方式后缓解了不少。

这两种头痛虽然难受，但一般不会危及生命。如果疼得能忍受，可以先休息、喝水、吃片止痛药（注意别超量）。但如果每周发作超过2次，或者越来越严重，就得去医院查查了。

这些头痛，必须立刻就医！

最危险的是“雷击样头痛”——突然像被雷劈了一样，剧烈疼痛，几秒钟达到顶峰。这种头痛可能是蛛网膜下腔出血（脑子里的血管破了），必须马上打120！我有个同事的亲戚，就是早上起床突然头痛，觉得忍忍就过去了，结果下午昏迷，送到医院已经来不及了。

还有“新发头痛”——以前从来没头痛过，突然开始疼，尤其是50岁以上的人。这种头痛可能是脑肿瘤、脑炎的信号，别觉得“年纪大了头痛正常”，一定要做检查排除风险。

另外，如果头痛伴随发烧、脖子僵硬、意识模糊、肢体无力、说话不清，可能是脑膜炎、脑卒中，必须立刻送医！去年冬天有个患者，头痛伴发烧，以为是感冒，结果拖了两天，送来时已经脑水肿，差点没救过来。

头痛时，这些事千万别做！

很多人头痛时喜欢用力揉太阳穴，其实这样可能加重血管痉挛，越揉越疼。正确的做法是用冷敷或热敷（偏头痛适合冷敷，紧张性头痛适合热敷），或者找个安静的地方躺下，闭眼休息。

还有人一头痛就狂吃止痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚。短期吃没问题，但如果连续吃超过3天，可能引发药物性头痛（就是越吃越疼，形成恶性循环）。我有个患者，每天吃4片止痛药，结果头痛越来越频繁，最后不得不住院戒断。

最后说点实在的

头痛的原因太多了，可能是压力大、没睡好，也可能是脑子出了问题。如果只是偶尔疼，疼得不厉害，可以先观察，调整作息。但如果突然加重、频率变高、伴随其他症状，一定要去医院！

记住：头痛不是“小事”，但也不用过度恐慌。学会分辨危险信号，该休息时休息，该就医时就医，才是对自己负责的态度。

（对了，如果你经常头痛，建议记个“头痛日记”——什么时候疼、疼多久、疼在哪边、有没有其他症状。看病时拿给医生看，能帮你更快找到原因！）