尿潴留：不是“尿不出来”这么简单

上周门诊遇到个老爷子，捂着肚子直哼哼：“大夫，我昨晚到现在一滴尿都没出来，憋得要炸了！”一查，膀胱胀得像皮球，叩诊“咚咚”响——典型的急性尿潴留。这种病，年轻人可能觉得离自己很远，但中老年男性、术后患者、长期卧床的人，都可能突然中招。

膀胱“罢工”的两种剧本

尿潴留分急性和慢性。急性就像刚才的老爷子，突然一滴尿排不出，膀胱快撑破，疼得直冒冷汗；慢性更隐蔽，可能只是尿流变细、排尿费劲，或者总觉没排干净，但膀胱已经悄悄被尿液撑得越来越大——直到某天突然“罢工”。

谁在给膀胱“使绊子”？

最常见的是前列腺问题。男性前列腺就像尿道口的“守门员”，增生或发炎时，尿道被卡得死死的，尿液排不出去。我见过最夸张的病例，前列腺增生把尿道压成一条缝，患者硬是憋了两天才来医院，导尿时尿液喷出半米高，场面相当“壮观”。

但别以为只有男性会得！女性也可能因为盆底肌松弛、尿道狭窄，或者产后、术后膀胱“没力气”收缩（神经源性膀胱），导致尿潴留。还有药物副作用——比如抗过敏药、解痉药，可能让膀胱“犯懒”，排尿功能暂时罢工。

这些信号，可能是膀胱在求救

急性尿潴留的典型表现：下腹剧痛、胀得发硬，想尿却一滴没有，严重时可能恶心、呕吐（因为膀胱压力太高，刺激了神经）。慢性尿潴留更“狡猾”：排尿变慢、需要用力，尿线细得像铅笔，或者刚尿完又觉得有尿意，晚上起夜次数明显增多——这些症状容易被忽略，但长期下去，膀胱会像气球一样被撑大，弹性变差，甚至影响肾功能。

发现尿潴留，千万别硬扛！

急性尿潴留是急诊！必须立刻导尿，否则膀胱可能破裂，尿液漏到腹腔引发感染，甚至危及生命。慢性尿潴留虽然不急，但也不能拖——长期尿液潴留会滋生细菌，导致反复尿路感染，甚至肾积水、肾衰竭。我见过一位老大爷，因为怕麻烦不肯导尿，结果拖成尿毒症，最后不得不长期透析，后悔得直拍大腿。

预防尿潴留，记住这几点

男性定期查前列腺（50岁后每年一次PSA+直肠指诊）；女性产后或术后做盆底肌训练（凯格尔运动）；吃药前问清楚副作用，尤其是抗过敏、解痉类药物；有糖尿病、脑梗等基础病的人，定期评估膀胱功能；术后患者尽早下床活动，避免长时间卧床导致膀胱“犯懒”。

最后说句掏心窝的：尿潴留不是“难言之隐”，而是身体在报警。别因为怕麻烦、怕尴尬就硬扛，及时就医，一个小操作（导尿）就能解决大问题。毕竟，膀胱“罢工”的滋味，谁试谁知道——那可比上班摸鱼被老板抓包难受多了！