血尿酸升高，到底是个啥信号？

最近门诊总有人举着体检报告问我：“医生，我这血尿酸高了，是不是要得痛风了？”先别慌，血尿酸升高确实是个需要重视的信号，但离痛风还有段距离——就像发现家里水管压力有点高，不一定马上会爆，但得赶紧查查哪里堵了。

尿酸为啥会高？说白了就是“产得多、排得少”。人体每天会产生尿酸，主要通过肾脏排出去。要是你天天海鲜、啤酒、动物内脏轮着吃（这些食物嘌呤高，会变成尿酸），或者本身肾脏功能不太好，尿酸就像垃圾堆积在血液里，浓度自然就上去了。

血尿酸高，最先伤的不是关节，是肾！

很多人以为尿酸高只会引发痛风，其实它更爱“搞偷袭”——悄悄伤害肾脏。我见过不少患者，尿酸高了没症状，结果一查尿蛋白超标，甚至发展成肾结石、慢性肾病。有个30多岁的小伙子，体检尿酸500多μmol/L（正常男性一般＜420），觉得“没感觉”就没管，两年后突然腰疼、尿血，一查是尿酸性肾结石卡在输尿管里，疼得直打滚。

那尿酸高到多少算危险？指南里没给“一刀切”的标准，但有个规律：男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L，就算超标了。要是合并高血压、糖尿病、肥胖，或者有痛风家族史，哪怕没症状也得警惕——这些人是“高危人群”，尿酸高更容易惹祸。

尿酸高，必须吃药吗？先看这3点！

门诊常有人问：“我尿酸500，要不要吃降尿酸药？”我的答案是：别急着吃药，先“自查”3件事——

1. 有没有痛风发作？要是关节突然红肿热痛（尤其是大脚趾），那说明尿酸已经“闹事”了，得吃药控制；要是从来没痛过，先调整生活方式。

2. 有没有肾损伤？查个尿常规和肾功能，要是尿里有蛋白、血肌酐升高，说明尿酸已经伤到肾了，必须干预。

3. 有没有合并其他病？比如高血压、糖尿病、冠心病，这些病和尿酸高是“狼狈为奸”的关系，控制尿酸能降低心脑血管风险。

要是以上3点都没中，先试试“管住嘴、迈开腿、多喝水”——少吃海鲜、动物内脏、浓汤，少喝啤酒、含糖饮料；每天运动30分钟（快走、游泳都行）；每天喝2000毫升水（别用饮料代替），促进尿酸排泄。坚持3个月再复查，很多人的尿酸能降下来。

尿酸高的人，这3个“坑”千万别踩！

第一个坑：完全不吃肉。尿酸高确实要少吃高嘌呤食物，但完全不吃肉会导致营养不均衡，反而影响代谢。可以选低嘌呤的肉类（比如鸡肉、鱼肉），每天吃100克左右，别喝肉汤就行。

第二个坑：靠喝苏打水中和尿酸。苏打水里的碳酸氢钠确实能碱化尿液，促进尿酸排泄，但喝多了容易钠超标（尤其是高血压患者），反而伤肾。真想碱化尿液，医生会开碳酸氢钠片，别自己乱喝。

第三个坑：尿酸一降就停药。降尿酸药（比如非布司他、别嘌醇）需要长期吃，把尿酸稳定在360μmol/L以下（有痛风石的要控制在300以下），才能减少发作。很多人尿酸降了就停药，结果没几个月又反弹，反而更难控制。

最后说句大实话：血尿酸升高就像身体在敲警钟，别等痛了、肾坏了才重视。调整生活方式是基础，该吃药时别犹豫，定期复查才是王道——毕竟，健康这事，预防永远比治疗划算。