低血压：别慌，先搞清楚是不是真“病”了

上周门诊遇到个年轻姑娘，一进门就慌：“医生我血压才90/60，是不是要晕倒了？”我翻她病历，去年体检还85/55呢——这姑娘从小血压就偏低，属于“天生低血压体质”，压根儿不用治。今天就唠唠这个容易被误解的“低血压”。

低血压≠病，先看“真低”还是“假低”

医学上低血压的标准是收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg，但！重点来了——不是所有低血压都需要干预。就像有人天生血压90/60，没头晕、乏力这些症状，这种叫“生理性低血压”，属于“体质差异”，不用紧张。我见过最夸张的案例是个马拉松运动员，常年血压80/50，跑全马跟玩儿似的，身体早适应了这种状态。

真正要警惕的是“病理性低血压”，比如突然从蹲位站起来眼前发黑（体位性低血压）、吃降压药后血压骤降、大出血后血压掉到80/50以下，或者伴随心慌、冷汗、意识模糊——这些情况说明身体“出故障”了，得赶紧查原因。

这些“低血压”信号，别硬扛

说个典型病例：去年夏天有个老太太，早上起床突然晕倒，送来时血压70/40，一问才知道她为了“降血压”擅自停了降压药，还每天喝“降压茶”。这就是典型的“医源性低血压”——药物或治疗干预导致的血压过低，差点要命！

还有种容易被忽略的“餐后低血压”，多见于老年人。我邻居张大爷有次吃完午饭突然摔了一跤，测血压才85/52，后来发现是吃饭后血液集中在肠胃，大脑供血不足导致的。这种情况建议少食多餐，饭后别急着活动。

低血压了怎么办？记住3个“别”

别一头晕就猛补盐：很多人觉得低血压是“血不够”，拼命喝盐水、吃咸菜。其实只有脱水（比如拉肚子、呕吐）导致的低血压才需要补盐，其他情况乱补可能加重心脏负担。我见过个阿姨，听邻居说“低血压要吃咸”，每天吃半包榨菜，结果血压没升，倒查出了高血压！

别突然改变体位：体位性低血压最常见于年轻人，尤其是熬夜后、空腹时。建议起床或蹲下起身时“慢三拍”——先坐1分钟，再扶着东西站1分钟，等适应了再走。我女儿有次蹲着玩手机半小时，猛地站起来差点撞到门框，这就是典型的“体位性低血压”前兆。

别忽视基础疾病：如果低血压伴随胸痛、呼吸困难、严重腹泻呕吐，或者近期有手术、外伤史，一定要立刻就医！这些可能是心梗、感染性休克、失血性休克的信号，拖不得。去年有个小伙子，低血压伴腹痛，以为是吃坏肚子，结果查出来是主动脉夹层，差点没抢救过来。

最后说句大实话：低血压本身不可怕，可怕的是“不知道自己为什么低”。如果是天生体质，该干嘛干嘛；如果是药物或疾病引起的，赶紧找医生调整方案。血压这事儿，没有“越高越好”，也没有“越低越差”，适合自己的，才是最好的。