痛风：不只是“脚疼”那么简单

上周门诊遇到个大哥，捂着大脚趾头冲进来：“医生快救我！这脚疼得像被老虎钳夹着，昨晚根本没睡着！”我一看，脚趾又红又肿，摸上去发烫——典型的痛风急性发作。他一脸委屈：“我平时不喝酒、不吃海鲜，咋就摊上这病了？”

痛风到底是个啥？说白了，就是血液里的尿酸太多，超过了身体能处理的范围，多余的尿酸就变成针状的尿酸盐结晶，扎在关节里。最常“中招”的就是大脚趾，其次是脚踝、膝盖这些关节。发作时就像被千万根针同时扎，连被子盖上去都疼得直抽抽。

尿酸高≠痛风，但别侥幸

很多人体检发现尿酸高，觉得“我又不疼，没事儿”。可别大意！我见过太多患者，尿酸飙到七八百（正常男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L）还浑然不知，直到某天突然疼得满地打滚才后悔。高尿酸就像“定时炸弹”，可能十年八年不炸，但一旦爆发，关节损伤、肾结石、甚至肾功能衰竭都可能找上门。

我有个老患者，五十多岁，尿酸高十几年了，总觉得“不疼就不用管”。结果去年突然尿血，一查发现尿酸盐结晶把肾小管堵了，差点发展成尿毒症。现在他逢人就念叨：“千万别学我，尿酸高得早干预！”

痛风为啥总找“好男人”？

临床观察发现，痛风患者里男性占九成，尤其是中年男性。为啥？因为雌激素能帮女性排尿酸！男性没有这个“保护伞”，再加上应酬多、爱喝酒、吃肉，尿酸自然容易超标。我常跟患者开玩笑：“您这痛风啊，是‘富贵病’——酒喝多了、肉吃多了、运动少了！”

不过别以为年轻人就能逃过一劫。现在二三十岁的痛风患者越来越多，我有个95后患者，天天喝奶茶、吃外卖，尿酸高到600多，第一次发作时疼得在宿舍打滚，室友还以为他骨折了。

痛风发作时，到底该咋办？

记住三个字：冷、静、药。冷：赶紧用冰袋敷疼痛部位（别直接贴皮肤，用毛巾包着），能收缩血管，减少炎症渗出；静：尽量卧床休息，把脚抬高，减少关节压力；药：如果家里有秋水仙碱或非甾体抗炎药（比如布洛芬），可以按说明书吃（但别自己乱加量！）。如果疼得实在受不了，或者发烧、关节肿得厉害，赶紧去医院——可能需要打激素或用生物制剂。

但千万别做这两件事：一是热敷或按摩，会加重肿胀；二是硬扛着不吃药，拖久了关节会变形，变成“痛风石”（我见过患者手指上长出像石头一样的硬块，连戒指都戴不上）。

预防痛风，关键在“管住嘴”

很多人以为痛风就是不能吃海鲜、喝啤酒，其实远不止这些。高嘌呤食物要少碰：动物内脏（肝、肾）、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼这些是“重灾区”；中嘌呤食物（比如牛肉、羊肉、鱼虾）可以吃，但别过量；低嘌呤食物（鸡蛋、牛奶、大部分蔬菜）可以放心吃。

还有个隐藏的“尿酸杀手”——果糖！奶茶、果汁、甜饮料里的果糖会促进尿酸生成，我那个年轻患者就是喝奶茶喝出来的。另外，酒精会抑制尿酸排泄，尤其是啤酒，堪称“痛风催化剂”。

除了饮食，多喝水也很重要。每天至少喝2000毫升水（约4瓶矿泉水），能促进尿酸排泄。运动也别太剧烈，快走、游泳这些有氧运动更适合，剧烈运动反而可能诱发痛风。

最后想跟大家说：痛风不是“不治之症”，但需要长期管理。我见过太多患者，疼的时候哭天喊地，不疼了就把药停了、饮食也放纵了，结果反复发作，关节越来越糟。其实只要坚持降尿酸治疗（比如用别嘌醇、非布司他），把尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石的要控制在300μmol/L以下），大部分人都能少发作甚至不发作。

记住：痛风疼的是关节，但治的是生活方式。管住嘴、迈开腿、多喝水、按时吃药，才能和这“要命的疼”说再见！