“下面痒得坐立难安，白带像豆腐渣……”阴道炎到底咋回事？

门诊总遇到捂着脸进来的姑娘，坐下就说：“医生，我下面又痒又疼，白带还特别奇怪……”一问病史，十有八九是阴道炎。这玩意儿太常见了，据统计，75%的女性一生至少得过一次，但很多人因为害羞拖着不治，或者自己瞎用药，结果越拖越严重。

阴道炎不是“脏病”，但和“卫生”真有关

先说个临床见闻：上周有个姑娘，22岁，说“下面痒得睡不着，白带黄得像脓”。我问她最近有没有用洗液冲洗阴道？她点头：“我看网上说阴道要干净，每天用洗液洗两次……”我直接打断她：“停！阴道有自己的‘清洁工’！”

阴道里住着乳酸杆菌，它就像“守门员”，能分泌乳酸维持酸性环境，抑制坏细菌生长。但如果你天天用洗液、冲洗器“深度清洁”，或者用肥皂、沐浴露洗外阴，反而会破坏乳酸杆菌的“防线”，让坏细菌趁虚而入。临床上，过度清洁导致的阴道炎，能占到30%以上。

除了清洁，还有个常见诱因——性生活。比如男方有包皮过长、不注意卫生，或者同房前后没清洗，都可能把细菌带进阴道。另外，长期用抗生素、免疫力下降（比如熬夜、压力大）、穿紧身化纤内裤（不透气），也会让阴道环境变差，给细菌“开绿灯”。

不同阴道炎，症状和“元凶”都不一样

阴道炎分好几种，最常见的是霉菌性、细菌性和滴虫性，症状和“元凶”各有特点：

霉菌性阴道炎（念珠菌性）：痒得最厉害！白带像豆腐渣或凝乳状，外阴可能红肿、灼痛。常见于孕妇、糖尿病患者（血糖高容易滋生霉菌），或者长期用激素、抗生素的人。我遇到过一个姑娘，因为湿疹长期吃激素，结果反复得霉菌性阴道炎，每次发作都痒到抓破皮。

细菌性阴道炎：白带变稀、发黄，有鱼腥味（尤其是同房后更明显），外阴可能轻微瘙痒。这种多和过度清洁、阴道菌群失调有关。有个患者，每天用洗液冲洗阴道，结果白带越洗越臭，检查发现是细菌性阴道炎，停用洗液后配合治疗，一周就好了。

滴虫性阴道炎：白带黄绿色、泡沫状，有臭味，外阴瘙痒、灼痛，还可能尿频、尿痛。这种是“性传播”的，男女都可能感染（男方可能没症状，但会传染给女方）。之前有个姑娘，男朋友包皮过长，她反复得滴虫性阴道炎，后来让男方一起治疗，才彻底好。

别自己瞎用药！阴道炎需要“对因治疗”

最让我头疼的是，很多姑娘一痒就自己买洗液、塞药，结果越治越糟。比如霉菌性阴道炎，需要用抗真菌药（比如克霉唑、氟康唑），但细菌性阴道炎得用抗生素（比如甲硝唑），滴虫性阴道炎还得男女同治（用甲硝唑或替硝唑）。如果用反了，比如把抗生素用在霉菌性阴道炎上，反而会“喂大”霉菌，让病情更重。

所以，出现症状一定要先去医院！医生会取白带做检查（比如显微镜找霉菌、细菌培养、滴虫检测），明确是哪种阴道炎，再针对性用药。一般治疗1-2周就能好，但霉菌性阴道炎容易复发（尤其是月经前后），可能需要巩固治疗。

预防阴道炎，记住这3点

1. 别过度清洁：每天用清水洗外阴就行，别用洗液、冲洗器冲阴道内部。阴道有自己的“自净能力”，你越干预，它越容易乱。

2. 注意性生活卫生：同房前后双方都要清洗，男方有包皮过长最好割掉（能减少细菌藏匿）。如果女方反复得阴道炎，建议男方也查查（比如滴虫性阴道炎需要同治）。

3. 穿透气内裤、少熬夜：紧身化纤内裤不透气，容易让阴道潮湿，滋生细菌。尽量选棉质、宽松的内裤。另外，熬夜、压力大、吃太多甜食（霉菌喜欢糖）会降低免疫力，也容易诱发阴道炎。

最后说句大实话：阴道炎就像感冒，得一次不代表你“脏”，也不代表你“没做好卫生”。它太常见了，关键是要正视它、及时治，别因为害羞耽误病情。记住，医生见过的“下面”比你吃过的饭还多，真没必要不好意思！