头痛这事儿，真没你想得那么简单

上周门诊遇到个28岁姑娘，捂着脑袋冲进来就说：“医生我头要炸了！”一问才知道，她连续加班三天，每天只睡4小时，早上喝了两杯美式咖啡提神，结果下午突然开始太阳穴突突跳着疼，还恶心想吐。这场景是不是特别熟悉？现代人谁没被头痛折磨过？但你知道吗？头痛可能是身体在跟你“喊救命”，也可能只是虚惊一场。

最常见的“偏头痛”，到底偏在哪？

门诊里至少一半的头痛患者是偏头痛。它最爱找20-40岁的年轻人，尤其是女性（男女比例1:3）。典型表现是：一侧太阳穴像有锤子在敲，持续4-72小时，怕光怕声音，严重时还会恶心呕吐。我有个患者形容得特别形象：“感觉大脑里有个电钻在打洞，连睁眼都费劲。”

偏头痛的触发因素特别“玄学”：有人喝红酒会犯，有人闻香水味就倒，还有人吃巧克力、奶酪后立刻中招。更离谱的是，有个姑娘每次来例假前必头痛，后来发现是雌激素波动在作怪。所以别怪医生总问“最近压力大吗？”“睡眠怎么样？”，这些看似无关的小事，可能就是头痛的导火索。

这些头痛，可能是身体在“报警”

不是所有头痛都“无害”。如果突然出现爆炸样头痛（像头被劈开），或者头痛伴随发烧、脖子僵硬、意识模糊，必须立刻去医院！这可能是脑膜炎、蛛网膜下腔出血等危急情况。去年有个50岁大叔，早上起床说“头有点晕”，结果下午突然剧烈头痛，送来时已经昏迷——是脑动脉瘤破裂，差点没救回来。

还有种头痛要警惕：每天固定时间疼，比如早上起床就疼，或者越到晚上越严重。这可能是高血压、颅内占位（比如肿瘤）的信号。我见过个程序员，总说“后脑勺发紧”，以为是颈椎病，结果查出来是颅内静脉窦血栓，差点偏瘫。

头痛发作时，这些“土方法”反而帮倒忙

很多人头痛时喜欢“硬扛”，或者用错误的方式缓解：比如用冰袋直接敷额头（可能刺激血管收缩，加重头痛）、猛灌咖啡提神（咖啡因戒断反而会诱发头痛）、甚至吃止痛药像吃糖一样（长期滥用会导致药物过量性头痛）。

正确做法是：找个安静昏暗的房间躺下，用毛巾包着冰袋敷脖子（缓解肌肉紧张），喝杯温水（脱水会加重头痛），如果必须吃药，优先选布洛芬、对乙酰氨基酚这类非处方药，但连续吃不要超过3天。如果头痛频率越来越高，或者止痛药效果变差，一定要去看神经内科——这可能是身体在提醒你：“该调整生活方式了！”

预防头痛，比治疗更重要

说个扎心的真相：80%的头痛可以通过调整生活节奏避免。我那个偏头痛患者，后来戒了咖啡，每天保证7小时睡眠，头痛频率从每周2次降到每月1次。还有个程序员，把电脑屏幕调低（避免颈椎过度前伸），每天做10分钟颈部拉伸，后脑勺发紧的感觉消失了。

记住这些“头痛预防清单”：规律作息（别熬夜！）、避免突然戒咖啡/茶、少吃腌制食品（亚硝酸盐可能诱发头痛）、学会减压（压力大时试试深呼吸或冥想）、每年体检查血压和颈椎。头痛不是“忍忍就过去”的小事，它是身体在跟你对话——听懂它的语言，才能少受罪。

最后说句大实话：作为医生，我最怕患者说“头痛嘛，小事”。有些头痛确实是“小毛病”，但有些可能是“大麻烦”的伪装。下次头痛发作时，别急着吃止痛药，先问问自己：“最近是不是太累了？水喝够了吗？有没有闻奇怪的味道？”如果实在拿不准，记得：头痛伴发烧/呕吐/意识模糊，立刻打120；其他情况，挂个神经内科号，花10分钟做个检查，比自己瞎猜强一百倍。