“医生，我身上这颗痣是不是癌变了？”

门诊里，几乎每天都有患者举着手机冲进来，屏幕上是一颗放大到像素模糊的痣，配文“网上说这是恶性黑色素瘤！”——别慌，今天咱们就聊聊这个让无数人焦虑的“小斑点”。

色素痣：99%都是“老实人”

先说结论：绝大多数色素痣是良性的，就像皮肤上的“胎记”，可能陪你一辈子都不闹事。它们本质是黑色素细胞聚集形成的“小团块”，从出生到老年都可能冒出来，颜色从肉色到深棕甚至黑色都有，形状多为圆形或椭圆形，边界清晰。

我有个患者，后背有颗直径1厘米的痣，从青春期就有，每次洗澡都担心“蹭破”。我拿皮肤镜看了半天，告诉她：“这痣连‘歪瓜裂枣’都算不上，边界规整，颜色均匀，典型的‘老实痣’。”她才松了口气。

什么样的痣需要警惕？记住“ABCDE法则”

虽然恶性黑色素瘤发病率低（约1/10万），但一旦转移，死亡率极高。所以，学会自查很重要——

A（Asymmetry，不对称）：把痣对半折，两边形状不对称；
B（Border，边界）：边缘模糊、锯齿状或像水墨画晕染开；
C（Color，颜色）：混合多种颜色（黑、棕、红、白甚至蓝）；
D（Diameter，直径）：超过6毫米（约铅笔橡皮大小）；
E（Evolution，变化）：短期内突然变大、瘙痒、出血、溃烂或颜色变深。

去年遇到个案例：患者脚底有颗小痣，平时没在意，结果半年内从3毫米长到8毫米，还开始疼。一查，果然是早期黑色素瘤。所以，长期摩擦部位的痣（如脚底、腰带区、手掌）更要留心！

点痣？别被“美容院”忽悠了！

“医生，我脸上有颗痣，能点掉吗？”这是门诊第二常见问题。先泼冷水：非医疗场所的“药水点痣”“激光点痣”，风险远大于收益！

首先，这些方法无法判断痣的深浅。如果痣的根部在真皮层，药水或激光可能刺激它“变坏”；其次，操作不规范容易导致感染、疤痕，甚至掩盖恶性病变的早期症状。

真正需要处理的痣，只有两种情况：一是影响健康（如反复摩擦、怀疑恶变）；二是影响心理（比如长在面部，患者因它极度自卑）。处理方式也必须是手术切除+病理检查——既能彻底去除，又能明确性质，一举两得。

最后说句大实话

我见过太多人因为一颗痣焦虑到失眠，也见过有人因为忽视变化耽误治疗。其实，色素痣就像皮肤上的“小居民”，大多数安分守己，少数可能“闹事”。与其天天盯着它，不如学会“和平共处”：定期自查（每月一次），避免刺激（别抠、别烫），发现问题及时找皮肤科医生——这才是对它最好的“管理方式”。

记住：不是所有痣都要除，但所有可疑的痣都值得重视。 毕竟，皮肤是人体最大的器官，它的“语言”，值得我们认真倾听。