儿童鼻炎不是“小毛病”，拖久了可能影响发育

上周门诊遇到个7岁男孩，妈妈急得直抹眼泪：“孩子这半年总揉鼻子，晚上睡觉张着嘴呼吸，早上起来枕头全是口水，最近还老喊头疼，成绩都掉下来了……”检查发现，孩子鼻甲肿得像两颗小草莓，鼻腔里全是脓性分泌物——典型的鼻窦炎合并过敏性鼻炎。这种情况在门诊太常见了，很多家长觉得“孩子流鼻涕、打喷嚏是小事”，结果拖成慢性病，影响学习、睡眠甚至面容发育。

儿童鼻炎和成人有啥不一样？

孩子的鼻腔、鼻窦还没发育完全，黏膜更娇嫩，免疫系统也不成熟。就像刚长出的小树苗，稍微有点风吹草动（比如冷空气、灰尘、花粉）就容易“蔫儿”——过敏性鼻炎的发病率在儿童中高达10%-40%，而且很多孩子是“过敏体质”，可能同时合并哮喘、湿疹。

更麻烦的是，儿童鼻炎容易“拖成慢性”。比如急性鼻窦炎，如果超过12周没治好，就会变成慢性鼻窦炎，这时候治疗难度直接翻倍。我见过太多孩子，因为家长觉得“流鼻涕不用管”，结果拖到必须手术的地步。

这3个信号，家长一定要警惕！

1. 鼻子“闹脾气”：揉鼻子、挖鼻孔、流清鼻涕（过敏性鼻炎）或黄脓鼻涕（鼻窦炎），打喷嚏一连打十几个，甚至鼻子出血（因为总揉鼻子，黏膜破损）。

2. 睡觉“打呼噜”：很多家长以为孩子打呼噜是“睡得香”，其实是鼻炎导致鼻甲肿大，呼吸不畅，只能张嘴呼吸。长期张嘴呼吸会让孩子变丑——上唇变厚、牙齿排列不齐、下巴后缩，医学上叫“腺样体面容”。

3. 脑袋“罢工”：鼻炎引起的鼻塞会导致大脑缺氧，孩子会头晕、头疼、注意力不集中，成绩下滑。我遇到过一个孩子，因为头疼被误诊为“偏头痛”，吃了半年药都没好，最后发现是鼻窦炎在作怪。

治疗儿童鼻炎，这3个误区要避开！

误区1：“激素喷雾有副作用，不能用！”
很多家长一听到“激素”就慌，其实鼻用激素（比如糠酸莫米松）是局部作用，全身吸收量极少，安全性很高。美国FDA批准2岁以上儿童使用，是治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎的一线药物。反而是拖着不用药，炎症反复刺激，可能导致鼻息肉、哮喘等更严重的并发症。

误区2：“盐水洗鼻没用，孩子不愿意配合。”
盐水洗鼻是辅助治疗的重要手段！它能冲走鼻腔里的过敏原、分泌物和细菌，减轻黏膜肿胀。我常跟家长说：“就像给鼻子做‘大扫除’，每天洗1-2次，孩子会舒服很多。”如果孩子抗拒，可以试试喷雾式洗鼻器，或者用游戏的方式引导（比如“我们来给鼻子洗个澡吧！”）。

误区3：“鼻炎治不好，只能忍着。”
儿童鼻炎通过规范治疗，大部分都能控制得很好！比如过敏性鼻炎，避开过敏原（尘螨、花粉、动物毛发）是关键，配合药物（鼻用激素、抗组胺药）和免疫治疗（脱敏疗法），很多孩子能实现“临床治愈”。鼻窦炎则需要用抗生素（如果是细菌感染）和黏液促排剂，把脓性分泌物排干净。

最后说点实在的：家长能做什么？

1. 观察记录：记下孩子打喷嚏、流鼻涕的时间（比如早上严重？晚上严重？），接触什么后症状加重（比如花粉、宠物、冷空气），这对医生诊断很有帮助。

2. 保持清洁：定期清洗孩子的床上用品、毛绒玩具，用除螨仪吸尘，减少尘螨刺激；雾霾天或花粉季尽量少出门，出门戴口罩。

3. 别乱用药：别给孩子用成人鼻炎药（比如含伪麻黄碱的减充血剂），也别听信“偏方”（比如用大蒜汁滴鼻子，反而会损伤黏膜）。

儿童鼻炎不是“小毛病”，但也不用过度焦虑。只要早发现、规范治疗，大部分孩子都能恢复正常生活。如果孩子有揉鼻子、打喷嚏、流脓鼻涕、睡觉打呼噜这些症状，赶紧带他去耳鼻喉科看看——别让鼻炎偷走孩子的健康和笑容。