尿频尿急，到底算不算病？

上周门诊来了个二十多岁的小伙子，坐下就说：“医生，我完了，我是不是肾坏了？”我问他咋回事，他说：“最近总想上厕所，刚尿完半小时又想尿，晚上要起来三四次，白天开会都不敢喝水……”这种焦虑我太懂了——谁被尿频尿急缠上，都会怀疑自己得了大病。

但先别慌，尿频尿急不一定是病。比如你今天喝水喝多了，或者吃了西瓜、喝了啤酒（这些利尿的），自然会多跑几趟厕所；冬天出汗少，尿液浓缩，膀胱更敏感，也可能尿频；甚至紧张的时候，比如考试前、面试前，有人也会频繁想上厕所——这些都是生理性的，调整生活方式就能缓解。

真正的“病理性”尿频尿急，长啥样？

如果排除了上面这些情况，还是频繁想尿，甚至伴随尿痛、尿血、下腹坠胀，那就要警惕了。临床上最常见的有两种情况：

1. 尿路感染（尤其是女性）
女性的尿道短（约4厘米），离肛门近，细菌容易“逆流而上”感染膀胱。典型表现是：突然尿频，每次尿量很少，但尿意特别急，甚至刚坐下就想站起来，尿的时候尿道有灼烧感，严重的会尿血。我见过一个姑娘，因为憋尿加班，结果尿路感染，疼得直不起腰，最后打了三天针才缓过来。

2. 膀胱过度活动症（OAB）
这个病更“隐蔽”，多发于中老年女性，但现在年轻人也不少。它的特点是：膀胱“太敏感”，稍微有点尿就“报警”，逼着你去厕所，但检查尿常規、B超都没问题。有个阿姨跟我说：“医生，我明明没喝多少水，可就是控制不住想尿，晚上要起来五六次，根本睡不好。”这种就是膀胱肌肉“不听话”，需要药物+行为训练（比如膀胱训练、盆底肌锻炼）来改善。

还有一种情况，容易被忽略

男性尿频尿急，除了尿路感染，更要警惕前列腺问题。比如前列腺增生（中老年男性常见），增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难、尿频（尤其是夜尿增多）；前列腺炎（年轻男性多见）则可能伴随会阴部胀痛、尿分叉。我见过一个大哥，因为尿频不敢出差，后来查是前列腺增生，吃药后症状明显好转。

尿频尿急，到底该咋办？

第一步：先观察，别急着吃药。记录一下自己每天的饮水量、排尿次数、是否伴随其他症状（比如尿痛、发热）。如果只是偶尔尿频，调整喝水量、避免憋尿，可能就好了。

第二步：如果持续超过3天，或者伴随尿痛、尿血、发热，赶紧去医院。挂泌尿外科，查尿常规、尿培养、B超（看膀胱、前列腺、肾脏）。这些检查能快速定位问题，比如尿路感染，吃3天抗生素就能好；如果是膀胱过度活动症，医生会开抑制膀胱收缩的药。

第三步：别信“偏方”。有人觉得尿频是“肾虚”，吃各种补药，结果越补越严重。我之前有个患者，听人说“吃枸杞能补肾”，每天吃一大把，结果尿路感染拖了半个月才来，差点发展成肾盂肾炎。

最后说句掏心窝的：尿频尿急不可怕，可怕的是拖着不治，或者乱治。我见过太多人，因为害羞不敢说，或者自己买药吃，结果小问题拖成大麻烦。记住：身体发出的信号，都是在提醒你“该重视了”，别让它“喊破嗓子”才行动。