体检报告上“转氨酶升高”四个字，是不是让你心跳加速？

别急着百度“肝衰竭”“肝癌”，我临床见过太多人被这四个字吓出焦虑症——其实转氨酶升高就像发烧，是身体在报警，但报警原因千差万别，先稳住，咱们慢慢聊。

转氨酶到底是个啥？

简单说，它是肝脏里的“打工人”。肝细胞里住着两种转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），平时它们老老实实待在细胞里干活，一旦肝细胞受伤（比如发炎、坏死），它们就会“跑”到血液里，体检时就能测到数值升高。

但！是！肝脏不是转氨酶的唯一“雇主”。心脏、肌肉、肾脏里也有少量转氨酶，所以这些器官出问题时，转氨酶也可能升高——比如你剧烈运动后肌肉拉伤，或者发烧感冒时，转氨酶都可能短暂“蹦跶”一下。

最常见的“凶手”：脂肪肝

现在门诊遇到转氨酶升高的，十有五六是脂肪肝。别以为只有胖子才会得，我见过不少瘦子，体检B超显示“脂肪浸润”，一问饮食：每天奶茶炸鸡，熬夜加班，运动？不存在的。

脂肪肝导致的转氨酶升高，通常不会特别高（比如ALT在100-200之间），但长期不管，可能从“单纯性脂肪肝”进展到“脂肪性肝炎”，这时候肝细胞反复受伤，转氨酶就会持续升高，甚至出现肝纤维化——这才是真正需要警惕的。

这些“意外”也可能让转氨酶“飙车”

1. 药物性肝损伤：感冒药、抗生素、降脂药、抗结核药……很多药物都可能伤肝。我遇到过一个患者，因为感冒自己吃了三天“复方感冒药”，结果转氨酶飙到800多，直接住院保肝——所以吃药一定要遵医嘱，别自己当“医生”！

2. 酒精性肝病：喝酒伤肝，老生常谈了。但有人觉得“我喝得不多，没事”——错！酒精对肝脏的伤害是“累积性”的，哪怕每天只喝二两白酒，十年下来也可能导致转氨酶升高，甚至肝硬化。

3. 自身免疫性肝病：这个比较“隐蔽”，多见于女性，表现为转氨酶轻度升高（比如ALT在50-100之间），可能伴随关节痛、皮疹、口干眼干等症状。我遇到过一个患者，转氨酶反复升高两年，最后查出来是“原发性胆汁性胆管炎”，用上熊去氧胆酸后，指标才慢慢降下来。

转氨酶升高，到底要不要慌？

先看数值：如果只是轻度升高（比如ALT在50-100之间），且没有症状（比如黄疸、乏力、食欲差），可以先观察1-2周，避免熬夜、喝酒、剧烈运动，再复查一次——很多时候，它可能自己就降下来了。

但如果数值很高（比如ALT＞500），或者伴随黄疸、腹痛、呕吐等症状，一定要立刻去医院！这可能是急性肝炎、药物性肝损伤，甚至肝衰竭的信号，耽误不得。

最后说句大实话

转氨酶升高不可怕，可怕的是“不管它”。我见过太多人，体检发现转氨酶高，觉得“没症状就不管”，结果三年后查出来肝硬化；也见过有人一看到转氨酶高就乱吃保肝药，反而加重肝脏负担——记住：找原因比降数值更重要！

所以，下次看到体检报告上“转氨酶升高”，先深呼吸，想想最近有没有熬夜、喝酒、吃药，或者是不是胖了？如果实在搞不清楚，挂个肝病科或消化科的号，让医生帮你分析——毕竟，专业的事，还是得交给专业的人来做，对吧？