糖尿病前期：身体在敲警钟，但90%的人没当回事

上周门诊遇到个35岁的程序员，体检报告显示空腹血糖6.2mmol/L（正常应＜6.1），糖化血红蛋白5.9%（正常应＜5.7）。他举着报告问我：“大夫，我这算糖尿病吗？”我叹了口气：“现在还算‘糖尿病前期’，但要是再不管，三年内大概率会进展成糖尿病。”

像他这样的案例太常见了。根据中国疾控中心的数据，我国糖尿病前期人群超过3.5亿，但知晓率不足10%。很多人觉得“血糖高一点没事”，直到出现口渴、多尿、视力模糊甚至烂脚才来医院，这时候已经晚了。

糖尿病前期不是“虚惊一场”，是身体在“求救”

糖尿病前期就像“血糖的灰色地带”——空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间，或者餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间，或者糖化血红蛋白在5.7%-6.4%之间（不同指南标准略有差异）。这时候胰岛β细胞还在“硬撑”，但已经出现功能下降，身体对胰岛素的敏感性也在降低。

举个例子：健康人的胰岛就像“智能调温器”，血糖高了自动分泌胰岛素降糖；糖尿病前期患者的胰岛就像“老旧空调”，制冷变慢，需要更长时间才能把血糖降下来。如果长期不管，“调温器”彻底罢工，就变成糖尿病了。

这3类人最容易被“盯上”，看看有没有你

1. 肚子大的人：男性腰围≥90cm，女性≥85cm，脂肪堆积在腹部会释放炎症因子，干扰胰岛素作用。我见过最夸张的患者，腰围120cm，空腹血糖8.1mmol/L，直接确诊糖尿病。

2. 熬夜党：长期睡眠不足会升高皮质醇水平，促进肝糖输出，同时降低胰岛素敏感性。有个患者连续三年每天只睡5小时，血糖从5.8飙到6.7，调整作息后降到了5.9。

3. 家族史人群：父母或兄弟姐妹有糖尿病的，风险比普通人高2-4倍。但别慌，基因只是“底牌”，怎么打还得看自己——我有个患者父亲是糖尿病，他坚持运动+控制饮食，60岁了血糖依然正常。

现在干预还来得及！这3件事能“逆转”糖尿病前期

第一件事：把“大肚子”减下去。不用追求“瘦成一道闪电”，减掉5%-10%的体重就能显著改善血糖。比如体重80kg的人，减4-8kg就能让血糖“回春”。怎么减？别信“快速减肥法”，少吃精米白面，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白，配合每周150分钟的中等强度运动（比如快走、游泳）。

第二件事：给胰岛“减负”。少喝含糖饮料（一杯奶茶=10块方糖），少吃油炸食品（100克炸鸡的热量够跑1小时）。我有个患者以前每天喝3杯可乐，戒掉后血糖从6.5降到5.8，连皮肤都变好了。

第三件事：定期“查血糖”。40岁以上人群建议每年测一次空腹血糖和糖化血红蛋白；有高危因素的（比如肥胖、家族史）每半年测一次。别等出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）才重视，那时候可能已经晚了。

最后说句掏心窝的话：糖尿病前期不是“判死刑”，而是身体给你的“最后一次机会”。我见过太多患者，从“没事，我年轻”到“后悔没早点管”，最后发展成糖尿病，需要终身吃药、打胰岛素。别让“侥幸”毁了你的健康，现在行动，还来得及。