“多喝热水”治不了痛经，但能救命？

门诊总遇到姑娘捂着肚子蜷在椅子上，额头冒汗还硬撑：“医生，我痛经，但妈妈说结了婚就好了……”每次听到这种话，我都想敲黑板：痛经分两种，一种能忍，一种必须治！

原发性痛经：90%的姑娘在“遭无妄之灾”

有个大二学生让我印象特别深——她每月请假两天躺宿舍，热水袋捂到肚子发红，止痛药吃了还是疼到呕吐。检查后发现：她属于原发性痛经，子宫没问题，就是前列腺素在“作妖”。

是的，女生也有前列腺素！月经时子宫内膜会大量分泌这种物质，它本来是帮子宫收缩排经血的，但有些人太敏感，收缩过猛就会引发痉挛性疼痛，连带腰酸、拉肚子甚至头痛。这种痛就像“子宫在跳机械舞”，越年轻、越没生过孩子的女性越常见。

对付它其实不难：布洛芬这类非甾体抗炎药是首选（别怕，按说明书吃不会上瘾），月经前1-2天开始吃效果最好；热敷、瑜伽猫式伸展能缓解肌肉紧张；实在严重的话，短效避孕药（注意是“短效”！）能通过调节激素抑制前列腺素分泌，亲测对80%的人有效。

继发性痛经：藏在疼痛背后的“定时炸弹”

去年遇到个32岁患者，痛经从“能忍受”变成“需要打止痛针”，还伴随月经量暴增。一查B超：子宫腺肌症——子宫内膜跑到子宫肌肉里“安家”，每次月经都像在子宫里“刮台风”，疼得直不起腰。

还有更凶险的子宫内膜异位症，内膜组织跑到卵巢、盆腔甚至肠道，除了痛经，还可能引起不孕、巧克力囊肿（血性囊肿）。我有个患者因为长期忽视痛经，最后切除了半边卵巢——她才28岁啊！

这些信号必须警惕：痛经突然加重、止痛药无效、月经量变多、性交痛、排便疼痛……遇到这些情况，赶紧去做妇科B超、CA125检测，别等拖成大病才后悔。

“生完孩子就不痛了”？别信这种鬼话！

经常有阿姨辈的人说：“痛经啊？生个孩子就好了！”作为两个孩子的妈，我必须辟谣：生孩子可能缓解原发性痛经（因为宫颈变宽、子宫位置改变），但对继发性痛经反而可能加重！

我有个患者，怀孕前只是轻微痛经，生完孩子后因为子宫腺肌症恶化，每次月经要打杜冷丁才能熬过去。所以别把生育当“止痛药”，该治还得治。

最后说句掏心窝的：痛经不是“女人该受的罪”，更不是“忍忍就过去”的小事。我见过太多姑娘因为害羞或被误导，把继发性痛经拖成慢性病，甚至影响生育。记住：你的身体在喊疼，就是在求救啊！