反复头晕？别慌，可能和这5个原因有关！

前几天门诊遇到个患者，四十多岁，说“医生我头晕半年了，早上起来晕，蹲下站起来更晕，有时候眼前还发黑”。我第一反应是：这得先排除贫血和体位性低血压啊！结果一查血常规，血红蛋白才80g/L（正常女性110-150），典型的缺铁性贫血。她这才想起来，自己最近半年月经量特别大，还总吃素，铁摄入不够，可不就晕了嘛！

头晕这事儿，说大不大说小不小，但反复发作肯定得重视。今天就跟大家聊聊最常见的5个原因，看完你心里大概就有数了。

1. 贫血：最常见的“隐形杀手”

贫血引起的头晕，最典型的特点是“蹲下站起来时眼前发黑”，或者“稍微活动就心慌气短”。我见过最夸张的患者，走路都得扶着墙，说“感觉脑袋像灌了铅”。这时候查血常规，血红蛋白低于正常值，基本就能确诊。女性、老年人、素食者是高危人群，尤其是月经量多的女性，或者有消化道出血（比如胃溃疡、痔疮）的人，最容易悄悄贫血。

2. 体位性低血压：站起来就晕？

这种情况特别常见，尤其是年轻人！比如你蹲着玩手机，突然站起来，感觉天旋地转，甚至差点摔跤——这就是体位性低血压。原理很简单：蹲着时血液集中在下肢，突然站起来，大脑供血一时跟不上，就会头晕。老年人更危险，因为血管弹性差，调节能力弱，可能直接晕倒摔伤。预防方法很简单：站起来时慢一点，别猛起猛坐。

3. 耳石症：天旋地转的“真晕”

有个患者跟我说：“医生，我头晕的时候感觉房子都在转，像坐过山车！”我一听，八成是耳石症。这种头晕和体位变化密切相关，比如翻身、低头、抬头时突然发作，持续几秒到几分钟，但不会一直晕。耳石症是内耳的“小石头”掉到半规管里了，刺激神经导致眩晕。治疗也简单，做个“耳石复位”就行，我见过最严重的患者，复位一次就完全好了。

4. 颈椎病：脖子疼+头晕？

现在年轻人低头玩手机、伏案工作，颈椎病越来越多。有些患者除了脖子疼，还会头晕，尤其是转头时更明显。这是因为颈椎变形压迫了椎动脉，导致大脑供血不足。不过要提醒大家：不是所有头晕都是颈椎病！我见过太多患者，一头晕就怀疑自己颈椎有问题，结果查了一圈，其实是贫血或者耳石症。所以别自己瞎猜，该做检查还得做。

5. 焦虑/抑郁：被忽略的“心理性头晕”

最后这个原因，很多人想不到——焦虑和抑郁也会头晕！我遇到过一个患者，反复头晕半年，做了所有检查都没问题，最后才发现是焦虑症。这种头晕的特点是“持续性的昏沉感”，像戴了个紧箍咒，或者脑袋发懵，但不会天旋地转。同时可能伴有心慌、手抖、失眠、容易紧张等症状。这时候，光治头晕没用，得调整心理状态才行。

说到底，头晕的原因太多了，从贫血到耳石症，从颈椎病到心理问题，甚至脑供血不足、高血压、低血糖都可能引起。所以反复头晕千万别自己扛，也别乱吃药，一定要去医院查清楚！最简单的检查就是血常规、血压、血糖，再根据症状做进一步检查（比如耳石症需要做Dix-Hallpike试验，颈椎病需要做颈椎MRI）。

最后提醒一句：如果头晕伴随以下症状，必须立刻就医！

• 突然剧烈头痛
• 说话不清、口角歪斜
• 肢体无力或麻木
• 视力模糊或眼前发黑
• 意识模糊或昏迷

这些可能是脑卒中（中风）的信号，分秒必争，千万别耽误！

头晕这事儿，说小是小，说大是大。但只要找到原因，对症治疗，大部分都能缓解。所以别慌，先查清楚，再治根儿！