肾结石：痛起来真要命，但你真的了解它吗？

前几天门诊来了个年轻小伙子，捂着腰直喊“救命”——说是半夜突然腰疼，像有人拿刀在割，还恶心想吐。我一看他的表情，心里大概有数了：八成是肾结石卡住了。结果一查B超，果然，输尿管里卡着一颗5毫米的石头，疼得他直冒冷汗。

肾结石为啥这么疼？其实不是所有肾结石都会疼。如果石头乖乖待在肾里，不乱动，你可能根本没感觉。但一旦它掉进输尿管（连接肾和膀胱的细管子），就像“堵车”一样——输尿管才筷子粗细，石头卡住后，尿液排不出去，管壁就会剧烈痉挛，疼得你直不起腰。这种疼通常从腰开始，往下窜到肚子、大腿根，甚至睾丸或会阴，还可能伴随恶心、呕吐、血尿（尿里带血）。

哪些人容易长肾结石？说白了，就是“尿太浓”的人。比如喝水少、出汗多（比如运动员、高温作业者），尿液里的矿物质（钙、草酸、尿酸等）浓度太高，就容易结晶，慢慢攒成石头。另外，吃得太“重口味”也容易中招——比如爱吃菠菜、坚果（草酸高），动物内脏、海鲜（嘌呤高，尿酸结石风险大），或者长期吃钙片、维生素D补过头，都可能增加风险。还有遗传因素，如果家里长辈有结石，你也要多留心。

结石不疼，就不用管？大错特错！很多人觉得“不疼=没事”，其实这是大误区。不疼的石头可能在肾里慢慢长大，像滚雪球一样，从米粒大小变成蚕豆，甚至堵住整个肾盂（肾的“排水口”），导致肾积水。时间久了，肾功能会受损，甚至可能发展成尿毒症。我之前遇到过一个患者，十年前查出肾结石，觉得不疼就没管，结果去年体检发现一侧肾已经萎缩了，后悔都来不及。

发现结石，该怎么办？先别慌，不是所有结石都需要手术。如果石头小（比如＜6毫米），位置好（在输尿管下段），多喝水、多蹦跶（比如跳绳、爬楼梯），配合吃点扩张输尿管的药，可能自己就排出来了。但如果石头大（＞1厘米），或者卡在输尿管上段、肾里，或者疼得受不了、发烧（可能合并感染），就得赶紧处理了。现在常用的方法有体外冲击波碎石（像“隔山打牛”一样把石头震碎）、输尿管镜取石（从尿道插根细管子进去，把石头夹出来），或者经皮肾镜（在腰上打个小洞，直接取石头）。具体用哪种，得听医生的，别自己瞎琢磨。

预防结石，记住这3点：1. 多喝水！每天至少2000毫升（4瓶矿泉水的量），尿颜色越浅越好（像清水一样）。2. 管住嘴！少吃菠菜、坚果、动物内脏、海鲜，控制盐和糖的摄入（盐会促进钙排出，糖会增加尿酸）。3. 定期复查！如果曾经有过结石，或者有家族史，建议每年做一次泌尿系B超，早发现早处理，别等疼了才后悔。

最后说句掏心窝的：肾结石疼起来真要命，但只要平时多注意，完全可以预防。别等石头“作妖”了才重视，健康这事，真得未雨绸缪啊！