皮肤感染：从“小疙瘩”到“大麻烦”的距离有多远？

上周门诊来了个年轻姑娘，举着胳膊喊：“医生你看！我胳膊上长了个‘火山口’！”定睛一看，好家伙——疖肿周围红肿得像小馒头，中间还冒白头，一碰就疼得直抽气。一问才知道，她之前挤过痘痘，结果越挤越大，最后连抬胳膊都费劲。这种“手欠”引发的皮肤感染，在门诊太常见了。

皮肤感染的“真面目”：细菌、真菌、病毒轮番上阵

皮肤是人体最大的器官，也是和外界接触最频繁的“防线”。但这条防线一旦破损（比如抓伤、虫咬、湿疹破溃），或者免疫力下降（熬夜、压力大、糖尿病），细菌、真菌甚至病毒就会趁虚而入。最常见的“入侵者”是金黄色葡萄球菌和链球菌，它们最爱在毛囊、皮脂腺里“安营扎寨”，引发毛囊炎、疖肿甚至蜂窝织炎。

举个例子：去年夏天有个外卖小哥，腿上被蚊子叮了个包，他顺手挠了两下，结果第二天整个小腿肿得像“发面馒头”，还发高烧——这就是典型的蜂窝织炎，细菌从破溃的皮肤进入深层组织，差点引发败血症。所以别小看皮肤上的“小伤口”，它可能是感染的“入口”。

皮肤感染的“信号灯”：这些症状要警惕

皮肤感染的表现五花八门，但有几个“危险信号”必须记住：红、肿、热、痛——这是炎症的四大特征。如果感染部位突然变大、颜色变深（从粉红变紫红）、摸起来发烫，或者伴随发烧、寒战，说明感染可能在加重，甚至向深层扩散。

还有一种特殊情况：反复感染。比如有人总在同一个位置长疖肿，或者脚气（真菌感染）年年复发，这可能和免疫力低下、皮肤屏障功能差有关。我有个患者，脚气治了十年都没好，后来一查血糖，空腹12mmol/L——原来是糖尿病在“捣鬼”！高血糖会削弱白细胞的功能，让皮肤更容易被真菌“盯上”。

皮肤感染的“自救指南”：别乱挤！别乱涂！

发现皮肤感染，第一件事是管住手！挤痘痘、挑疖肿、撕死皮……这些动作可能把细菌“推”进深层组织，引发更严重的感染。之前有个小伙子，鼻翼长了个疖肿，他非要用针挑，结果细菌顺着血管跑到脑子里，差点丢了命——这叫“危险三角区感染”，真的会要命！

第二件事是别乱涂药。有人一长红包就涂激素药膏（比如皮炎平），结果感染反而加重——激素会抑制免疫反应，让细菌“更嚣张”。正确的做法是：如果是轻微的红肿（比如小毛囊炎），可以用碘伏消毒，涂点抗生素软膏（比如莫匹罗星）；如果红肿范围大、疼得厉害，或者有发烧，赶紧去医院，可能需要口服抗生素甚至切开引流。

预防皮肤感染：做好这3件事，省下不少麻烦

预防皮肤感染，核心是保护皮肤屏障。第一，少抓少挠！皮肤痒的时候，可以冷敷或者涂保湿霜，别用指甲使劲抠。第二，保持皮肤清洁干燥，尤其是脚、腋下、腹股沟这些容易出汗的部位。第三，控制基础病，比如糖尿病、湿疹、银屑病，这些病会让皮肤更容易感染，把血糖、病情控制好，感染风险能降一大半。

最后说句大实话：皮肤感染不是“绝症”，但也不能掉以轻心。小感染拖成大麻烦的案例，门诊每天都在上演。所以啊，发现皮肤不对劲，别自己瞎折腾，该消毒消毒，该看医生看医生——毕竟，咱们的皮肤虽然皮实，但也不是“铁打的”呀！