“医生，我晚上要起来三四次，根本睡不好！”
上周门诊遇到个五十多岁的大叔，进门就叹气：“以前一觉到天亮，现在倒好，刚躺下就想尿，好不容易睡着又被憋醒，冬天起来冷得直哆嗦，白天上班脑袋都是懵的。”说着掏出个小本子，上面密密麻麻记着每晚起夜的时间——23:30、1:15、3:40、5:20……
这种“夜尿增多”的情况，其实特别常见。医学上有个标准：晚上睡着后起床排尿≥2次，且每次尿量超过200ml（大概半瓶矿泉水），就算夜尿增多。别觉得“起夜而已”是小事，长期睡不好会让人免疫力下降、记忆力变差，甚至增加心脑血管疾病风险。
夜尿多的“幕后黑手”，可能藏在这5个地方
1. 膀胱“罢工”了
膀胱就像个“储尿袋子”，正常情况下能存300-500ml尿。但要是膀胱出了问题——比如膀胱炎、膀胱过度活动症（OAB），或者男性常见的前列腺增生（堵住了尿道口，膀胱得更用力收缩），储尿能力就会下降。就像袋子漏了，稍微有点尿就想排，自然晚上得起夜。
去年有个40多岁的女患者，白天工作忙总憋尿，结果得了膀胱炎，晚上每半小时就要跑一次厕所，尿的时候还火辣辣地疼。后来吃了抗生素+膀胱训练（定时排尿，慢慢延长间隔），两周就缓解了。
2. 肾脏“加班”过猛
肾脏是“产尿工厂”，白天工作8小时，晚上本来该“减产”。但要是肾脏出了问题（比如慢性肾炎、糖尿病肾病），或者睡前喝了太多水、吃了利尿食物（西瓜、冬瓜、咖啡、茶），肾脏就会“加班”产尿，导致夜尿增多。
我有个老病人，60多岁，有糖尿病史。他总说“晚上尿多，但白天反而没劲”，后来查发现是糖尿病肾病早期——肾脏对水的重吸收能力下降，尿多了，身体反而缺水，所以白天没精神。
3. 激素“掉链子”了
人体有个“抗利尿激素”（ADH），晚上分泌多，能减少尿量。但要是激素分泌不足（比如老年人、长期熬夜、压力大），或者身体对激素不敏感（比如尿崩症），尿量就会增加，尤其是晚上。
之前遇到个20多岁的小伙子，晚上要起来5-6次，尿量还特别大（每次超过400ml）。检查发现是“中枢性尿崩症”——大脑分泌ADH的神经出了问题，后来用了激素替代治疗，夜尿才慢慢减少。
4. 心脏“拖后腿”了
心脏功能不好（比如心衰），晚上平躺时，下肢的血液会回流到心脏，肾脏血流量增加，尿量也会增多。这类患者往往还有“端坐呼吸”（躺下就喘，坐起来缓解）、下肢水肿的症状。
我邻居王阿姨，65岁，有高血压和冠心病史。她总说“晚上尿多，还总觉得胸口闷”，后来查是心衰早期——心脏泵血能力下降，身体通过增加尿量来减轻负担。
5. 睡眠“出故障”了
有些人夜尿多，其实不是尿的问题，而是睡眠的问题。比如焦虑、失眠的人，晚上容易醒，醒了就想排尿（哪怕尿不多）。还有阻塞性睡眠呼吸暂停（打鼾严重、呼吸暂停），会导致身体缺氧，刺激肾脏产尿。
我有个患者，40多岁，总说“晚上尿多，但每次只尿一点点”。后来发现他是严重失眠，晚上醒了3-4次，每次醒了就去厕所，其实尿量并不多。后来调整了睡眠（用了助眠药物+睡前放松训练），夜尿自然就少了。
夜尿多，该怎么办？
先别急着吃药，先观察3个细节：尿量、频率、伴随症状。比如：
- 尿量多（每次超过200ml）？可能是肾脏、激素或心脏问题。
- 尿量少（每次不到100ml）但频率高？可能是膀胱或前列腺问题。
- 除了夜尿多，还有口渴、多饮、体重下降？可能是糖尿病。
- 有下肢水肿、喘憋？可能是心衰。
如果调整生活习惯（比如睡前2小时不喝水、少吃利尿食物）后仍无改善，或者伴随其他症状，一定要及时就医。医生可能会查尿常规、肾功能、心脏超声、膀胱镜等，找到原因才能对症下药。
最后说句大实话：夜尿多不是“老了就这样”，更不是“忍忍就好”。它可能是身体在给你发“求救信号”，早发现早干预，才能睡个好觉，过个舒服日子。