广州居民医保参保人员可以异地就医报销，但需要满足一定的条件和流程。以下是详细的报销指南。
异地就医报销的条件
备案要求
- 备案类型：广州居民医保参保人员需要进行异地就医备案，分为长期异地居住和临时外出就医两种类型。长期异地居住包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等；临时外出就医包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员等。
- 备案方式：参保人员可以通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序等渠道进行备案。
定点医疗机构
参保人员需要在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医，才能享受直接结算服务。
异地就医报销的流程
备案流程
- 打开“粤医保”小程序或国家医保服务平台APP。
- 选择“异地就医备案”选项，填写相关信息并提交备案申请。
- 提交后，后台工作人员将在2个工作日内完成审批，参保人可查询业务办理进度。
就医和结算流程
- 参保人员应在异地联网定点医疗机构就医，并主动出示医保电子凭证或社会保障卡。
- 医疗费用可以直接结算，参保人员只需支付自费部分。
异地就医报销的比例和范围
报销比例
- 城镇职工医保：在职职工普通门诊在基层医疗机构的报销比例为80%，退休职工为85%。
- 城乡居民医保：未成年人及在校学生普通门诊在基层医疗机构的报销比例为80%，居民为60%。
报销范围
- 普通门诊：包括诊疗项目、医用耗材目录及支付标准等。
- 住院费用：包括住院费用、手术费用、床位费等。
- 门诊特定病种：包括高血压、糖尿病等52个病种，已实现省内直接结算。
异地就医报销的注意事项
备案时间
- 出院前备案：如果就医前没有来得及办理异地就医备案，可以在出院结算前补办备案手续，相关医疗费用纳入联网结算范围。
- 急诊未备案：因急诊在异地就医，部分城市允许“先救治后备案”，需在就医后3-10个工作日内补办备案，并提交急诊证明。
系统报错处理
如果联网结算过程中遇到问题，可以通过拍照等方式记录问题提示后，向医院医保部门反映处理，部分情况需要同步联系参保地医保部门处理。
广州居民医保参保人员可以进行异地就医报销，但需要先进行异地就医备案，并在已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。报销比例和范围根据参保地和就医地的政策有所不同。未及时备案或遇到系统报错时，应及时补办备案或联系医保部门处理。
