一、什么是精子质量差做试管找哪个医生
医学定义：精子质量差是指男性精液参数低于世界卫生组织（WHO）参考下限值，包括精子浓度、总数、活力、前向运动率及正常形态比例等指标异常。“做试管”即体外受精-胚胎移植（IVF）及其衍生技术（如 ICSI），属于辅助生殖技术（ART）。当出现精子质量异常并考虑辅助生殖时，通常由生殖医学专科医生与泌尿男科医生联合评估。
精子生成依赖睾丸生精功能、内分泌调控、附睾成熟及射精通道通畅性，任一环节异常均可能导致精液参数下降。
二、为什么这一问题很重要
- 可能降低自然受孕概率，增加受精失败或胚胎发育异常风险。
- 部分精液异常与内分泌、慢性疾病或生殖系统疾病相关。
- 长期未识别的异常可能持续影响生育力。
三、哪些人需要关注
- 35 岁以上男性
- 既往有隐睾、睾丸扭转、腮腺炎后睾丸炎史者
- 肥胖、糖尿病、甲状腺异常人群
- 长期吸烟饮酒、熬夜、高温或有毒环境工作者
- 不明原因不孕或辅助生殖失败者
四、医院通常如何评估
- 精液常规分析（至少1–2次）
- 精子形态学检查
- 精子 DNA 碎片指数检测
- 性激素水平评估
- 生殖系统超声及必要的遗传学检测
五、常见异常结果及其意义
| 分类 | 描述 | 医学意义 |
|---|---|---|
| 正常 | 各项指标≥参考下限 | 生育潜力处于可接受范围 |
| 边缘 | 接近下限值 | 可能存在潜在风险，需随访 |
| 异常 | 明显低于参考值 | 提示生精功能或通道异常 |
六、发现异常后的下一步
- 进一步查找病因（内分泌、遗传、感染、结构异常等）
- 由生殖医学科与泌尿男科联合评估生育方式
- 必要时制定辅助生殖技术路径
七、生活方式与预防建议
- 均衡饮食，补充微量营养素
- 保持中等强度运动，避免久坐
- 规律作息，减少熬夜
- 限制烟酒，避免高温和有毒环境暴露
八、何时应该就医（Red Flags）
- 备孕12个月未成功
- 睾丸疼痛、肿胀或明显萎缩
- 精液多次异常
- 伴明显性欲减退或内分泌异常表现
九、常见问题（FAQ）
Q：精子质量差一定需要做试管吗？
是否需要辅助生殖需由医生综合评估后决定。
Q：应该找哪个科室？
通常由生殖医学科联合泌尿男科评估。
Q：一次异常就算问题吗？
通常需要复查确认。
Q：生活方式调整是否有帮助？
部分人群在改善生活方式后可能出现参数改善。