河源市民保的理赔范围主要包括以下两个方面:
- 医保内住院医疗费用保障 :
-
最高保额150万元,包括2万元的免赔额。
-
在当地医保报销后,剩余的个人自付医疗费用可以按照75%的比例进行报销。
- 特定高额药品费用保障 :
-
最高保额150万元,无免赔额。
-
被保险人在指定药店购买的15类特定高额药品费用可以按照75%的比例进行报销。
河源市民保还提供一些增值服务,如购药及配送、特药直付、慢病折扣卡和重大疾病早筛等,为参保人提供更多的实惠和保障。
需要注意的是,以下情况不在理赔范围内:
-
既往症,如恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病、糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎等。
-
免责条款中规定的其他不赔情形。
建议在投保前仔细阅读保险条款,了解具体的保障内容和免责条款,以确保理赔时能够顺利进行。