大病医保工会二次报销是指在职职工在参加了基本医疗保险后，通过工会组织的互助保障计划，对超出基本医疗保险报销范围的高额医疗费用进行再次报销的一种制度。以下是关于大病医保工会二次报销的详细信息。

大病医保工会二次报销的定义和目的

定义

大病医保工会二次报销是指在职职工在参加了基本医疗保险后，通过工会组织的互助保障计划，对超出基本医疗保险报销范围的高额医疗费用进行再次报销的一种制度。

目的

该制度的目的是减轻大病患者的高额医疗费用负担，防止因病致贫，提高职工的医疗保障水平。

工会二次报销的覆盖范围

保障对象

工会二次报销主要覆盖参加了北京市基本医疗保险的在职职工，并持有工会会员互助服务卡的职工。具体包括党政机关、企事业单位的在职职工，16至60周岁的在职职工，身体健康且能够正常参加工作的职工。

保障内容

保障内容包括因病住院治疗或意外事故、烧烫伤导致身故、残疾的费用。具体保障范围包括住院医疗费用、门诊医疗费用以及在封顶线以上的费用。

工会二次报销的报销比例和金额

报销比例

首次住院报销比例为80%，第二次住院报销比例为70%。在基本医疗保险封顶线以上的费用，报销比例根据具体金额有所不同，最高可达90%。

报销金额

每个自然年度内最高互助金额为200653元。具体金额根据实际医疗费用和报销比例计算，最高可达到数十万元。

工会二次报销的办理流程

办理材料

需要提供医院住院发票、医院结算明细、个人医保卡复印件、申报表格等。具体材料可能因地区和具体情况而有所不同，建议提前向当地工会咨询。

办理流程

治疗结束后，向所在单位的工会部门提交报销申请，工会部门审核通过后进行报销。具体流程可能因地区和具体情况而有所不同，建议提前向当地工会咨询。

工会二次报销的常见问题解答

Q: 报销门槛和比例

报销门槛通常为基本医疗保险封顶线以上，报销比例根据具体金额有所不同，最高可达90%。

Q: 申请时限

一般情况下，申请时限为次年第一季度，具体时间由各级工会统一申报。

Q: 异地就医

异地就医时，需提前在“国家医保服务平台”APP备案，起付线和报销比例按参保地政策执行。

大病医保工会二次报销是一种有效的医疗保障措施，通过工会组织的互助保障计划，进一步减轻了职工的高额医疗费用负担。了解具体的覆盖范围、报销比例和金额、办理流程以及常见问题解答，有助于职工更好地利用这一制度，维护自身医疗保障权益。