云南省门诊特殊病医保报销政策自2020年7月1日起实施统一管理，主要调整内容如下：

一、政策统一范围

1. 病种整合

   城镇职工、城乡居民门诊特殊病与慢性病合并为“门诊特殊病、慢性病”统一管理，全省统一执行，各统筹区不得自行调整病种范围。

2. 新增病种

   2024年新增脊髓性肌萎缩症、普拉达—威利综合征等6种病种至门诊特殊病目录，使保障病种增至30种，覆盖儿童及罕见病患者。

二、报销待遇

1. 普通门诊报销

   • 支付比例 ：二级以下医疗机构不低于50%，二级及以上医疗机构不低于25%。

   • 年度限额 ：每人每年最高400元。

2. “两病”门诊待遇

   • 被诊断为高血压、糖尿病但未纳入慢性病管理的患者，用药费用可报销50%以上。

   • 年度支付限额：高血压600元、糖尿病660元、“两病”并发720元。

3. 特殊病门诊待遇

   • 15种特殊病（如恶性肿瘤、肾衰竭等）可享受更高保障，具体支付比例未明确提及，但包含在统一政策框架内。

三、服务优化

1. 经办流程简化

   实行一窗口受理、一次性告知、一站式办结，最多跑一次，部分病种备案流程简化为仅需二级及以上医疗机构诊断证明。

2. 异地就医结算

   推广跨省直接结算，支持“一件事”高效办理，包括门诊慢特病费用跨省结算。

四、注意事项

• 药品报销 ：需通过定点医疗机构开具电子处方，纸质处方无法报销。

• 政策调整 ：如高血压糖尿病“两病”待遇可能随政策更新调整，建议定期咨询医保部门。

以上政策综合了云南省医疗保障局及卫生健康委员会发布的文件，确保覆盖最新调整内容。