山东济南医保报销目录主要包含以下内容:
-
医保药品目录:
- 分为甲类和乙类两种。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按照报销比例进行报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好但价格较高的药品,参保人使用乙类药品需个人负担一定比例的费用,剩下的部分纳入报销范围,按规定比例报销。
- 不纳入《药品目录》的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
-
诊疗项目目录:
- 是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。通过这个目录,可以查看哪些医疗项目可以进行报销,哪些不能。如整容项目、美容项目等都是不在医保报销范围内的。
-
医疗服务设施目录:
- 是指定点医疗机构提供的,在治疗时所选择的、必须的、适量的医疗服务设施和环境标准目录。主要包括住院床位费、门急诊费、留观床位费;不予支付的有转诊交通费,急救车费、空调费、膳食费等等。
山东济南医保报销目录涵盖了多个方面,旨在确保参保人员能够享受到必要的医疗服务并获得相应的费用报销。