医保卡突然少了200元可能是以下原因造成的：
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医保资金未划账：医保经办机构还未正式划账，导致医保卡余额未及时更新。
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参加的是居民医保：城乡居民医保只有统筹账户，并无个人账户，所以医保卡中不会显示个人账户余额。
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个人账户资金用尽：职工医保有个人账户和统筹账户之分，只有当医保卡个人账户中有余额时，才可以查询到。若医保个人账户中的余额已经用尽，查询时自然会显示余额为零。
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以灵活就业人员身份参保：若以灵活就业人员的身份自行参加灵活就业医保，且选择最低档次缴费，那么可能并未设立医保个人账户，因此不会返钱到个人账户，也就无法查询到个人账户余额。
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医保卡未激活：医保卡若未激活，则无法正常查询医保卡余额。此时，可以携带身份证和医保卡前往社保合作银行或当地社保中心进行激活操作。
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实施门诊共济政策影响：个人医保账户里的钱变少，还可能是受到实施门诊共济后门诊机制变化的影响。对于职工医保，单位缴费部分现在全部计入医保统筹基金，不再划入个人账户；对于退休人员，则是直接降低了医保个人账户的划入标准，减少的资金也直接划入医保统筹基金账户。
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系统问题：系统出现了一些问题，导致账户余额显示不全或者错误。
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报销记录问题：忘记自己报销了哪些费用，或者报销的费用被误判为个人自费费用。
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医保卡被盗刷：存在医保卡被盗刷的可能性。
医保卡里余额变少可能由多种因素导致，您可以根据自身情况进行分析判断，并及时咨询相关部门或机构以获取准确信息