止痛药不是“万能钥匙”，用错可能帮倒忙！

上周门诊遇到个年轻姑娘，捂着肚子直哼哼，说“痛经痛得想撞墙”，翻包掏出一把止痛药就往嘴里塞。我拦住她问：“你吃的是哪种？吃了多久？”她愣住：“就家里常备的，疼了就吃，反正能缓解……”

这种场景太常见了。很多人觉得止痛药是“万能钥匙”，头疼、牙疼、姨妈疼，甚至扭伤后肿着也吃——但你知道吗？止痛药用不对，可能从“救星”变“帮凶”。

止痛药分“门派”，乱吃等于“对错号入座”

常见的止痛药主要分两类：非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类。前者像布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛），药店随便能买；后者像吗啡、曲马多，必须医生开处方，属于“管控药品”。

非甾体抗炎药的原理是“抑制前列腺素”——这玩意儿是身体里的“疼痛信号员”，炎症、发烧、疼痛时，它会疯狂传递“疼”的信号。这类药能阻断信号，但也会误伤“好信号”：比如胃黏膜的保护层、肾脏的血流调节，吃多了可能胃痛、出血，甚至伤肾（尤其老年人、有胃病的人）。

阿片类更“猛”，直接作用于大脑的“疼痛中枢”，把“疼”的感觉“调低”。但它的副作用更危险：便秘、恶心、呼吸抑制（严重时会窒息），长期用还可能成瘾——这也是为什么它必须严格管控，绝对不能自己随便吃！

这些情况吃止痛药，可能“火上浇油”

我有个患者，牙疼时吃了布洛芬，结果疼得更厉害，脸都肿了。一问才知道，他是牙髓炎（牙齿神经发炎），布洛芬能缓解“表面疼”，但炎症还在，反而掩盖了病情，耽误了根管治疗。

还有位阿姨，胃溃疡发作时吃对乙酰氨基酚，结果胃出血住院——她不知道，这类药虽然对胃刺激小，但大量用也会伤胃，尤其本身有胃病的人。

记住：止痛药是“救急”，不是“治病”！ 如果是感染、肿瘤、内脏穿孔（比如阑尾炎）引起的疼痛，吃止痛药只是“暂时麻醉”，反而可能掩盖病情，让医生误判。比如阑尾炎早期可能只是肚子疼，吃了止痛药不疼了，结果拖到穿孔才来，风险直接翻倍！

止痛药怎么吃才安全？记住这3点

1. 别“叠加用药”：很多人觉得“一种不管用，两种一起上”，比如布洛芬+对乙酰氨基酚，或者感冒药（含止痛成分）+止痛药。这会导致药物过量，增加肝肾损伤风险！比如对乙酰氨基酚，每天超过4克就可能肝衰竭（普通感冒药一次可能含0.5克，自己算算）。

2. 按说明书吃，别“自我加量”：有人觉得“疼得厉害，多吃点好得快”，比如布洛芬本来一次1片，他吃2片。但非甾体抗炎药的副作用是“剂量依赖性”——吃越多，伤胃、伤肾的风险越高！如果吃了一次没缓解，先等4-6小时（药物起效需要时间），再看要不要吃第二次，别急着加量。

3. 特殊人群要谨慎：孕妇（尤其孕晚期）、哺乳期妈妈、有胃病/肾病/心脏病的人、喝酒后的人，吃止痛药前一定要问医生！比如阿司匹林可能诱发哮喘，有哮喘的人不能用；布洛芬可能加重心脏负担，心衰患者要避开。

最后说句大实话：止痛药不是“洪水猛兽”，但也不是“糖果”。疼的时候吃一片缓解症状没问题，但别依赖它，更别乱吃。如果疼得频繁、持续时间长，或者吃了药还不缓解，赶紧去医院——疼痛是身体在“报警”，别让它“哑火”了还不知道发生了什么。

（对了，那个痛经的姑娘，我让她先停了手里的药，查了B超排除子宫内膜异位症后，给她开了短效避孕药调经——有时候，止痛药解决不了的问题，换个思路可能就解决了。）