月经来了 20 天还没干净且量多通常是由于激素水平失调、子宫内膜增厚、过度劳累熬夜、子宫肌瘤、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 激素水平失调：女性体内激素失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经持续时间长且量多。可能伴有月经周期紊乱、情绪波动等。建议保持良好心态，规律作息，避免压力过大，适当进行瑜伽、慢跑等运动来调节。 2. 子宫内膜增厚：子宫内膜过度增生，使得脱落不完全或不规则，从而引起月经长时间不干净且量多。常表现为下腹坠胀。建议通过刮宫术去除过厚的内膜，或者采取宫腔镜检查明确内膜情况。日常注意保暖，少吃生冷食物，注意个人卫生。 3. 过度劳累熬夜：长期劳累和熬夜会打乱身体的生物钟，影响内分泌系统，导致激素分泌紊乱，影响月经。可能出现身体乏力、精神不振。建议保证充足睡眠，每天睡足 7 - 8 小时，睡前避免使用电子设备，可通过睡前泡热水澡来促进睡眠。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。当肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩时，就会导致月经时间延长且量多。治疗可选择口服米非司酮片、肌注丙酸睾酮注射液，必要时行肌瘤切除术。但需遵医嘱用药。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激子宫内膜，使其充血、水肿，影响内膜的正常脱落和修复，从而引起月经持续时间长且量多。治疗可用头孢呋辛酯片抗感染，口服屈螺酮炔雌醇片调整月经，也可进行宫腔引流。用药务必遵医嘱。 除上述原因外，还可能是饮食不规律，子宫腺肌病，血液系统疾病等原因导致的月经来了 20 天还没干净且量多。建议尽快就医，做 B 超、血常规等检查。注意休息，避免劳累和剧烈运动，注意保暖。饮食清淡，忌辛辣生冷。保持心情舒畅，注意个人卫生，勤换卫生巾。