北京市的生育保险和职工基本医疗保险已经合并。以下是关于合并实施的具体信息。

合并实施的时间和背景

实施时间

北京市的生育保险和职工基本医疗保险合并自2020年1月1日起实施。这一合并是为了响应国家政策的号召，推进社会保险制度的整合，提高管理效率和服务水平。

背景

合并的背景是国家层面推动的生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见。2019年12月31日，北京市医保局发布了相关实施意见，明确了合并的具体措施和目标。

合并后对企业和个人的影响

对企业的影响

合并后，企业需要按照全部职工缴费基数之和的9.8%缴纳基本医疗保险费，职工个人不再单独缴纳生育保险费。这实际上减轻了企业的负担，特别是对于中小企业来说，能够降低运营成本。

对个人的影响

个人不再需要单独缴纳生育保险费，且生育保险待遇不变，包括生育医疗费用报销和生育津贴。这确保了参保人员的权益不受影响，特别是对于女职工来说，生育期间的保障更加稳定和可靠。

合并后的具体政策和待遇

生育保险待遇

生育保险待遇包括生育医疗费用报销和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴的计算公式为：参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数。

医疗费用报销

合并后，生育医疗费用纳入医保支付改革范围，推进和完善住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头以及计划生育服务项目付费等改革。这意味着生育医疗费用的报销更加便捷和透明，减少了参保人员的等待时间和手续复杂度。

合并后的管理和监督

管理和监督

两项保险合并实施后，实行统一定点医疗服务管理，执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。同时，医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议，强化对生育医疗服务的监控。

信息系统的整合

合并后，实行信息系统一体化运行，完善统计信息系统，确保全面准确反映生育保险制度运行、待遇享受人员、待遇支付等方面情况。信息系统的整合提高了数据管理的效率和准确性，方便了参保人员和经办机构的操作。

北京市的生育保险和职工基本医疗保险已经成功合并，实施时间为2020年1月1日。合并后，企业和个人负担减轻，生育保险待遇不变，医疗费用报销更加便捷。管理和监督方面也得到了加强，确保了制度的可持续运行。这一合并措施有助于提高社会保险的管理效率和服务水平，保障参保人员的权益。

北京市生育险和医疗险合并后如何报销

北京市生育险和医疗险合并后，报销流程变得更加简便。以下是具体的报销步骤和注意事项：

报销流程

1. ​直接刷社保卡结算：

   • 合并后，生育医疗费用将直接通过社保卡进行结算。产妇在就诊时，只需刷社保卡，系统会自动从社保卡中扣除相应的生育医疗费用，无需再单独进行报销流程。

2. ​生育津贴的申领：

   • 生育津贴仍需由用人单位申领并发放。离职后将无法领取生育津贴。

报销材料

• ​产前检查医疗费用报销：

  • 北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单
  • 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表
  • 所有产检期间的原始收据
  • 北京市医疗保险专业处方底方
  • 检查、治疗明细单
  • 医学诊断证明书（住院分娩当次）复印件
  • 北京市生育服务证或外地户口北京市外地来京人员生育服务联系单复印件
  • 婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件

• ​住院分娩医疗费用报销：

  • 与产前检查医疗费用报销材料相同，还需提供医院全额结账证明和单位情况证明（如未在本市医院网络结算的原因）

• ​计划生育手术医疗费用报销：

  • 北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单
  • 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表
  • 原始收据
  • 北京市医疗保险专用处方底方
  • 检查、治疗明细单
  • 医学诊断证明书（复印件）

提交申报

• ​单位申报阶段：职工将材料提交至用人单位，单位汇总后填写《生育保险手工报销审批表》《医疗费用申报结算汇总单》，并加盖公章。
• ​社保审核与支付：单位经办人每月1-20日向社保经办机构提交材料，30个工作日内完成审核。生育津贴分次发放：首次支付住院费用及部分津贴，后续按月拨付至产假结束。

注意事项

• 确保社保卡的有效性，以便在就诊时能够顺利结算。
• 熟悉生育险和医保合并后的报销流程和规定，以便在需要时能够迅速办理相关手续。
• 保留好所有的医疗费用发票和相关凭证，以备不时之需。

生育险和医疗险合并对职工和居民的影响有哪些

生育险和医疗险合并对职工和居民的影响主要体现在以下几个方面：

对职工的影响

1. ​参保流程简化：

   • 合并后，参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，简化了参保登记流程，消除了政策障碍。

2. ​生育保险待遇不变：

   • 生育保险的相关待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）丝毫不会改变，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

3. ​缴费负担不变：

   • 个人仍不缴纳生育保险费，用人单位的缴费比例会有所调整，但总体负担不会增加。

4. ​报销流程优化：

   • 生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算，简化了报销流程，提高了便利性。

对居民的影响

1. ​覆盖面扩大：

   • 合并后，生育保险的覆盖面扩大，未参加职工医疗保险的居民也可以通过居民医疗保险报销生育医疗费用。

2. ​待遇保障：

   • 居民医疗保险中包含了生育医疗费用的报销，确保了居民在生育期间也能获得必要的经济支持和医疗服务。

3. ​简化参保：

   • 对于灵活就业人员或无法单独缴纳生育险的居民，合并后只需参加居民医疗保险即可享受生育保险待遇，简化了参保手续。

生育险和医疗险合并后个人需要缴纳的费用有何变化

生育险和医疗险合并后，个人需要缴纳的费用没有变化。具体如下：

1. ​个人缴费比例保持不变：合并后，个人仍需缴纳医疗保险费，比例通常为2%，而生育保险费则由单位全额承担，个人无需额外缴纳。

2. ​生育保险待遇不变：合并实施后，生育保险的相关待遇（如生育医疗费用和生育津贴）并未降低，依然由职工基本医疗保险基金支付，确保了参保人员的权益。

3. ​简化报销流程：合并后，生育医疗费用和产前检查费用等可以与其他医疗费用一同报销，简化了报销手续，提升了便利性。