昆明市职工生育保险报销流程和相关条件如下:
报销条件
- 1.连续缴费要求:参保人需连续缴纳昆明地区城镇职工基本医疗保险费12个月以上,且在生育或施行计划生育手术时处于参保状态。
- 2.符合政策:生育或施行计划生育手术需符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章的规定
报销材料
女职工生育保险报销所需材料:
1.《生育服务证》或其他能证明生育符合法律法规的有关材料
2.医疗费用发票原件
3.身份证复印件
4.医疗机构出具的有关医学证明
5.《出院证》或《病情证明》
6.《出生证》
7.《独生子女父母光荣证》原件及复印件(原件核对后返回)
男职工未就业配偶生育保险报销所需材料:
1.《生育服务证》或其他能证明生育符合法律法规的有关材料
2.医疗费用发票原件
3.身份证复印件
4.医疗机构出具的有关医学证明
5.《出院证》或《病情证明》
6.《出生证》
7.《独生子女父母光荣证》原件及复印件(原件核对后返回)
8.配偶未就业证和身份证复印件
9.《结婚证》原件和复印件
报销流程
1.提交申请:生育或计划生育手术发生后,由单位经办人携带相关材料到市医保中心办理报销手续
2.审核与支付:医保中心审核材料后,将生育医疗费用和生育津贴支付给用人单位,再由用人单位发放给职工
报销标准
- 顺产:4000元
- 难产:5000元
- 剖宫产:6000元
- 妊娠4个月以上流产:2000元
- 妊娠4个月以下流产:800元
- 放置宫内节育器:800元
- 摘取宫内节育器:500元
- 输卵管结扎术:2000元
- 输精管结扎术:1000元
- 输卵管复通术:2500元
- 输精管复通术:2000元
注意事项
- 报销时限:生育医疗费用应当在女职工妊娠至生育或终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费应当在女职工生育或终止妊娠后1年内申办。
- 线上办理:可以通过“云南省医保公共服务网”或“云南医保”微信小程序进行线上办理
希望这些信息对你有所帮助!如果还有其他问题,请随时咨询。