昆山的医保卡在苏州可以使用，但需办理异地就医手续。以下是具体说明：
一、异地就医备案要求
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备案方式
需在昆山社保经办机构办理异地就医登记备案手续，需携带本人社会保障卡、身份证原件及昆山社保经办机构盖章的备案表。
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备案范围
昆山医保卡持有者可在苏州25家医疗机构实现异地就医划卡结算，但吴中区、相城区、工业园区的异地居住人员不适用异地就医管理。
二、使用流程
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转出登记（昆山端）
参保人员需持相关材料到昆山社保经办机构申请异地就医结算转出，完成审核后获得备案表。
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转入接收（苏州端）
持备案表、身份证原件到苏州指定医疗机构办理转入接收手续，完成登记后即可使用医保卡结算医疗费用。
三、注意事项
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省内异地就医
昆山与苏州均属江苏省内城市，医保系统已实现互联互通，但需提前办理异地就医备案，费用由参保地报销。
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非跨省异地就医
若涉及太仓、常熟、张家港等跨市情况，需按特殊政策办理，目前尚未实现直接结算。
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社保转移建议
若长期在苏州工作，建议办理社保转移手续，避免影响异地就医权益。
四、政策依据
根据最新政策，江苏省内医保已实现跨市刷卡结算，但需通过医保经办机构办理异地就医备案。若需进一步确认，建议咨询当地社保部门。