2022年底前全面实现市级统筹
苏州市自2020年起推进医保市级统筹改革，经过2-3年过渡期，已于2022年底完成全市7个统筹区合并，实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统建设的“六统一”。
一、统筹进展与目标
- 统一进程
- 2020年启动改革，重点建设医疗保障“一卡通”，实现大市范围内刷卡就医购药无障碍。
- 2022年底全面完成统筹，消除区域差异，确保筹资标准、待遇水平、经办流程全市一致。
- 覆盖范围
涵盖职工医保与居民医保，包括门诊、住院、慢性病等保障项目。
二、待遇标准变化
- 职工医保
- 门诊报销比例提高1-5个百分点，住院报销比例持平。
- 退休人员个人账户划入标准优化，下限调整为1350元（70周岁以下）或1550元（70周岁以上）。
- 居民医保
- 门诊报销比例提升约5个百分点，住院报销比例提高约2个百分点。
- 慢性病保障统一病种范围与支付比例，如类风湿性关节炎等按80%报销，年限额2500元。
三、便民服务升级
- 就医便捷性
- 全市定点医药机构实现“一卡通”，跨区域就医无需备案。
- 异地就医直接结算覆盖住院、门诊、药店购药，支持全国联网。
- 参保与转移
- 灵活就业人员可线上参保，享受与职工同等待遇。
- 医保关系转移接续压缩至7个工作日（省内）或15个工作日（跨省），个人账户余额“秒到账”。
苏州市医保市级统筹通过制度整合与资源优化，显著提升了基金共济能力与服务效率，为参保群众提供了更公平、可持续的医疗保障。