可以,但需备案
异地参保人员在苏州就医,仅需在参保地医保经办机构办理至苏州的异地就医备案登记即可,苏州不需要办理任何备案手续 。苏州医保卡可在外地使用,但大部分地区需提前备案,长三角示范区可免备案 。
一、备案对象
- 1.异地安置退休人员退休后户籍迁入异地定居材料:身份证、社保卡、户口本首页及常住人口登记卡可承诺制备案(需满6个月重新备案)1351316
- 2.异地长期居住人员长期在异地居住生活材料:身份证、社保卡、居住证明可承诺制备案(需满6个月重新备案)1351316
- 3.常驻异地工作人员用人单位派驻异地工作材料:身份证、社保卡、异地工作证明(单位派出证明/合同等)可承诺制备案(需满6个月重新备案)1351316
- 4.异地转诊人员患疑难重症需转诊至外地材料:身份证、社保卡、转诊证明不可承诺制备案,有效期1年1351316
- 5.其他临时外出就医人员非上述四类人员材料:身份证、社保卡不可承诺制备案,有效期1年135131622
| 人员类型 | 备案材料 | 承诺制备案 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 异地安置退休人员 | 身份证、社保卡、户口本首页及常住人口登记卡 | 是 | 长期(需满6个月重新备案) |
| 异地长期居住人员 | 身份证、社保卡、居住证明 | 是 | 长期(需满6个月重新备案) |
| 常驻异地工作人员 | 身份证、社保卡、异地工作证明(单位派出证明/合同等) | 是 | 长期(需满6个月重新备案) |
| 异地转诊人员 | 身份证、社保卡、转诊证明 | 否 | 1年 |
| 其他临时外出就医人员 | 身份证、社保卡 | 否 | 1年 |
二、备案流程
- 国家医保服务平台APP/小程序:全国范围适用,仅限跨省备案
- 江苏医保云APP/小程序:省内参保人员适用
- 微信公众号:苏州参保人员通过“苏州医保”公众号;吴江、昆山等通过对应区县公众号
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2. 参保地医保经办机构柜面办理
| 渠道类型 | 适用人群 | 操作方式 | 审核时间 |
|---|---|---|---|
| 国家医保服务平台APP/小程序 | 全国跨省备案 | 登录APP或小程序提交材料 | 1-2个工作日 |
| 江苏医保云APP/小程序 | 江苏省内参保人员 | 登录APP或小程序提交材料 | 1-2个工作日 |
| 微信公众号 | 苏州及下辖区县参保人员 | 通过对应公众号提交材料 | 1-2个工作日 |
| 医保经办机构柜面 | 所有参保人员 | 携带材料至指定地址办理 | 即时办结 |
三、待遇标准
- 备案地与参保地均可直接结算,本地功能不冻结
- 异地定点联网药店仅可使用个人账户结算
- 省内异地就医:按“参保地政策,参保地目录”结算
- 跨省异地就医:按“参保地政策,就医地目录”结算,待遇可能存在差异
- 备案地就医:按参保地规定比例报销
- 其他临时外出就医:按原规定结付比例的80%结付
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| 结算类型 | 结算规则 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 备案地就医 | 执行就医地医疗机构流程和服务规范 | 按参保地规定 |
| 省内异地就医 | “参保地政策,参保地目录” | 按参保地规定 |
| 跨省异地就医 | “参保地政策,就医地目录” | 按参保地规定 |
| 其他临时外出就医 | 按原规定结付比例 | 80% |
四、注意事项
- 异地长期居住(工作、生活)人员以承诺制备案需满6个月方可重新备案
- 异地转诊和其他临时外出就医备案有效期1年
- 门诊慢特病或国谈药待遇需联系参保地办理相关手续
- 异地生育费用需先行垫付,不可直接结算
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3. 异地划卡报错需拍照保存并反馈医保经办机构,可先自费后报销
异地就医需提前备案,选择开通联网结算的医疗机构就医,并注意备案有效期及特殊费用处理,确保医保待遇正常享受。具体政策可咨询参保地医保经办机构(联系电话:参保地区号+12393) 。