苏州医保能异地使用吗

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可以,但需备案

异地参保人员在苏州就医,仅需在参保地医保经办机构办理至苏州的异地就医备案登记即可,苏州不需要办理任何备案手续 。苏州医保卡可在外地使用,但大部分地区需提前备案,长三角示范区可免备案 。

一、备案对象

  1. 1.异地安置退休人员退休后户籍迁入异地定居材料:身份证、社保卡、户口本首页及常住人口登记卡可承诺制备案(需满6个月重新备案)1351316
  2. 2.异地长期居住人员长期在异地居住生活材料:身份证、社保卡、居住证明可承诺制备案(需满6个月重新备案)1351316
  3. 3.常驻异地工作人员用人单位派驻异地工作材料:身份证、社保卡、异地工作证明(单位派出证明/合同等)可承诺制备案(需满6个月重新备案)1351316
  4. 4.异地转诊人员患疑难重症需转诊至外地材料:身份证、社保卡、转诊证明不可承诺制备案,有效期1年1351316
  5. 5.其他临时外出就医人员非上述四类人员材料:身份证、社保卡不可承诺制备案,有效期1年135131622
人员类型备案材料承诺制备案有效期
异地安置退休人员身份证、社保卡、户口本首页及常住人口登记卡长期(需满6个月重新备案)
异地长期居住人员身份证、社保卡、居住证明长期(需满6个月重新备案)
常驻异地工作人员身份证、社保卡、异地工作证明(单位派出证明/合同等)长期(需满6个月重新备案)
异地转诊人员身份证、社保卡、转诊证明1年
其他临时外出就医人员身份证、社保卡1年

二、备案流程

    1.

    线上渠道
    • 国家医保服务平台APP/小程序:全国范围适用,仅限跨省备案
    • 江苏医保云APP/小程序:省内参保人员适用
    • 微信公众号:苏州参保人员通过“苏州医保”公众号;吴江、昆山等通过对应区县公众号

    2.

    线下渠道

    参保地医保经办机构柜面办理

渠道类型适用人群操作方式审核时间
国家医保服务平台APP/小程序全国跨省备案登录APP或小程序提交材料1-2个工作日
江苏医保云APP/小程序江苏省内参保人员登录APP或小程序提交材料1-2个工作日
微信公众号苏州及下辖区县参保人员通过对应公众号提交材料1-2个工作日
医保经办机构柜面所有参保人员携带材料至指定地址办理即时办结

三、待遇标准

    1.

    直接结算范围
    • 备案地与参保地均可直接结算,本地功能不冻结
    • 异地定点联网药店仅可使用个人账户结算

    2.

    结算规则
    • 省内异地就医:按“参保地政策,参保地目录”结算
    • 跨省异地就医:按“参保地政策,就医地目录”结算,待遇可能存在差异

    3.

    报销比例
    • 备案地就医:按参保地规定比例报销
    • 其他临时外出就医:按原规定结付比例的80%结付

结算类型结算规则报销比例
备案地就医执行就医地医疗机构流程和服务规范按参保地规定
省内异地就医“参保地政策,参保地目录”按参保地规定
跨省异地就医“参保地政策,就医地目录”按参保地规定
其他临时外出就医按原规定结付比例80%

四、注意事项

    1.

    备案有效期
    • 异地长期居住(工作、生活)人员以承诺制备案需满6个月方可重新备案
    • 异地转诊和其他临时外出就医备案有效期1年

    2.

    特殊医疗费用
    • 门诊慢特病或国谈药待遇需联系参保地办理相关手续
    • 异地生育费用需先行垫付,不可直接结算

    3.

    故障处理

    异地划卡报错需拍照保存并反馈医保经办机构,可先自费后报销

异地就医需提前备案,选择开通联网结算的医疗机构就医,并注意备案有效期及特殊费用处理,确保医保待遇正常享受。具体政策可咨询参保地医保经办机构(联系电话:参保地区号+12393) 。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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