在上海缴纳的医保是否能在老家报销，需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：
一、异地就医报销的基本条件
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参保类型要求
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职工医保 ：需办理异地就医备案，退休人员由个人申请，在职人员由单位提出申请。
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城乡居民医保 ：需办理异地就医备案，支持直接结算或手工报销。
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就医地政策限制
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上海医保已与浙江、江苏、安徽、河南等12个城市开通异地就医委托报销服务，可通过刷卡结算。
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若老家未开通异地联网结算，需先自费后报销，或通过线上渠道申请手工报销。
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二、报销流程与材料
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备案手续
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退休人员需提供《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》。
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在职人员需单位提交备案申请。
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直接结算与垫付报销
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在开通异地联网结算的定点医疗机构住院时，可直接刷卡结算。
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未开通的城市需先自费，出院后回参保地（如上海）报销。
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手工报销流程（未开通城市）
- 携带医疗费用发票、病历、身份证等材料，向参保地医保经办机构申请手工报销。
三、注意事项
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报销比例差异 ：异地报销比例通常低于参保地，具体比例需咨询两地医保部门。
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门诊费用限制 ：异地门诊、非急诊住院一般不支持先自费后报销，需符合参保地门诊报销政策。
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政策咨询 ：不同城市政策存在差异，建议通过上海医保官网（ybj.sh.gov.cn）或当地医保局获取最新信息。
四、特殊情况处理
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紧急就医 ：若在老家突发急症，可先在本地医疗机构垫付费用，回上海后申请补记账或手工报销。
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退休人员流动 ：退休人员异地居住备案后，流动到其他城市无需重复备案，但需在流动地办理居住证。
以上信息综合了当前医保政策及上海本地实践，具体操作前建议通过官方渠道确认最新流程及待遇标准。